潮式呼吸的特点是呼吸逐渐减弱,以至停止和呼吸逐渐增强。两者交替出现大多数鉴于像一些中枢神经疾病,还有一些脑循环障碍和中毒的患者么潮湿呼吸产生的原因。一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低,也就是呼吸中枢兴奋的一个货值高于正常值。血液当中的二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的,以至呼吸暂停,等到血中的二氧化碳分压超过正常水平,达到扩至时才能够兴奋呼吸中枢,使呼吸恢复正常。经过一阵呼吸之后,血中的二氧化碳分压又会下降,那呼吸中枢又会停止活动,呼吸停止,这样的反复循环如此交替行成潮式呼吸。
支气管哮喘病人往往会出现反复发作性喘息、胸闷、气短、咳嗽等症状,这种病迁延不愈,在接触过敏源,比如粉尘、花粉、尘螨、动物毛发、刺激气体,甚至运动后诱发。病原体引起的感染性支气管炎也可能会出现喘息的症状,比如病毒感染、支原体或衣原体感染。在婴幼儿期也可能会出现典型的喘息症状,这个时候容易和支气管哮喘混淆。所以,反复喘息的患儿要在医生的指导下进行诊断和治疗,以免误诊为支气管哮喘。
早上出现咳痰的症状,可能会见于下列情况:一、慢性支气管炎。慢性支气管炎的早期阶段,通常会在早上的时候,咳痰的症状比较突出。二、肺结核有时也可以出现,晨起时咳痰更加明显。三、呼吸道感染的患者有时也能够出现这种症状,比如急性支气管炎、肺炎等。四、也需要排查其他原因导致的咳痰,包括气道异物、肺癌,甚至还有可能会是胃食管反流;有时咳嗽变异性哮喘,也会在晨起出现咳嗽,甚至伴随有咳少量白痰。
肺部真菌感染通常与机体免疫力下降有关。肺部真菌感染在健康人当中很少见,多见于免疫力低下的人群,比如长期口服糖皮质激素的人群,hiv感染的患者。此外,如果病人有糖尿病或者有支气管扩张,肺结核导致的毁损肺等肺部的基础疾病,也有可能会引起肺部真菌感染。对于肺部真菌感染相对于普通的细菌性感染来讲,治疗起来通常比较困难,治疗的时间也比较长,这种疾病临床结局相对比较差。但是有的时候通过规范的治疗,也有可能会达到临床治愈。
气喘不上来的原因主要分为病理性和生理性。生理性的原因主要是心理性的因素,或者小朋友、青少年的迷走神经发育还不是很好的时候,老是容易觉得憋气,这时就需要深大呼吸,导致气喘不上来。病理性的气喘,主要见于一些疾病,比如哮喘最直接的症状就是气喘不上来;还有一部分主要是慢阻肺,活动后进行性气喘是慢阻肺最常见的症状,如果是每年抽烟超过400支以上,还有年纪比较大的人群,出现活动后的气喘,建议要到医院里面去做肺功能的检查,评估基础肺功能有没有损伤。如果使用支气管扩张剂,FEV1/FVC仍然是小于70%,这时就要注意可能是慢阻肺,如果肺功能是阴性,但是有反复咳嗽、咳痰超过两年,每年超过三个月,即使有气喘不上来,这时也不能诊断有慢阻肺,而是考虑慢性支气管炎。
如果喝水总是呛咳的,这个有可能是由于水流进入气管所导致的,从而也会影响吞咽的神经,主要是影响了喉返神经以及舌咽神经,如果这两个神经受到压迫,或者是出现神经性的病变,就容易导致饮水呛咳。另外,也有可能是局部生长的东西,或者是肿物,这个情况应该做检查才能发现。不过如果是脑血管的问题,也可能会引起饮水呛咳,应该做脑ct鉴别诊断。
对于鼾症的患者,有一部分是需要进行手术治疗,特别是单纯性鼾症以及轻、中、重OSAS患者。还有对于重度的OSAS进行长期呼吸机治疗以后,有手术意愿的患者。有些病人在进行鼾症的手术以后,特别是进行口咽层面的手术以后,会出现咽部的明显异物感。在早期的时候,咽部的异物感可能是与咽腔缝线,以及组织的增生、伤口愈合有关系。这些通常会随着时间的慢慢延长,然后在症状上会有缓解。对于鼾症的患者,在术后合并有慢性咽喉炎情况的时候,可能会出现长期的咽异物感。对于有咽喉异物感的情况,可以进行药物的治疗,比如中成药或者是物理治疗,包括淋巴滤泡的烧灼或者是冷冻等等。再有是要去排查一下,有没有胃食管反流的情况。因为胃酸反流到咽腔,尽管有时候没有引起明显的烧心,或者是烧灼感的表现。但是可能会损伤咽腔的粘膜,会出现咽异物感的情况。
细菌性肺炎是因为细菌无处不在,气道是向外开放的,也就是跟空气相通的。气道是长期会定植细菌的,包括常见的肺炎链球菌,这时候病原体不一定是致病的病原体,有可能就是在气道里面带菌,但是不致病。这时候(患者)免疫力比较好,也可能是没有肺部感染,没有肺炎的表现,如果是一旦免疫力减弱了,然后细菌拼命繁殖达到了一定的阈值,最后导致了细菌性肺炎的发作,也就是定植菌变为致病菌。第二个,是通过一些吸入的,比如在做了口腔的手术,导致口腔的常见的细菌入血,最后导致细菌性肺炎感染也是常见的。
甲型H1N1流感的传染源大多数是家禽类比如鸡鸭等,临床表现为畏寒发热,轻微咳嗽咳痰,肌肉酸痛等病情进展后,会出现呼吸窘迫,全身紫绀等症状。治疗上主要以抗病毒治疗为主,包括磷酸奥司他韦,扎纳米韦等同时应联合使用沐舒坦,乙酰半胱酸化痰治疗西可奇右美沙芬镇咳治疗补液,维持水电解质平衡,纠正酸碱紊乱的。
过度通气呼吸性碱中毒,一般是由于患者各种原因导致通气过度,从而超过生理代谢所需要的通气量,最终引起一种呼吸性的碱中毒。患者往往可以表现为呼吸困难,呼吸深而快。有些患者可以有明显的胸闷胸痛,气短,心慌,头晕等相应临床表现;还可以表现为视物模糊,手脚麻木,肌力减退等情况;还可以伴有低钾血症。如果严重的低钾,往往可以引起呼吸肌麻痹,导致呼吸重度困难,建议这时要及早就医对症治疗。
衣原体肺炎往往与机体的免疫力下降有关系,也有可能是被传染的。衣原体肺炎是衣原体感染导致的。衣原体是一种特殊的病菌,与普通的细菌有所不同,可能会导致肺炎。但是病人的临床症状通常会是干咳,没有明显的咳痰。也可能有发热等其他症状,使用头孢类抗生素也是无效的。对于衣原体肺炎,往往在机体免疫力下降时发病。机体免疫力下降时定植于上呼吸道的衣原体可能会迅速繁殖,并且向下呼吸道蔓延导致衣原体肺炎的发病。衣原体肺炎还具有一定的传染性,可能会在人际之间出现传播。为了预防衣原体肺炎,一方面需要提高机体的免疫力。另外一方面还需要注意开窗通风,保持空气的流通。
支气管痉挛有可能是支气管炎所引发的,还有可能是支气管哮喘所导致的,另外和心功能不全以及抽烟也有很大的关系。在出现支气管痉挛的现象后,可以配合医生采取药物进行治疗,必要时也可以采取手术的方法进行治疗。平时还要避免生活在不良的环境内,并且还要避免抽烟以及喝酒。
二尖瓣狭窄引起的大咯血,主要是因为二尖瓣狭窄以后,血液淤积在左心房。所以肺静脉血液回流受阻,造成了肺静脉压力增高,同时支气管静脉跟肺静买是有,支气管静脉的压力增高到一定程度就会破裂,就造成了大咯血。咯血以后压力就会降低,所以这类型的咯血有时候会自愈的。
睡眠呼吸暂停综合征常见的一种病因,一般我们说最常见就是肥胖。肥胖导致整个鼻咽口腔、气道的一种阻塞,这是最常见的。另外一个在青少年儿童比较多见就是扁桃体跟腺样体的肥大。因为扁桃体跟腺样体的肥大堵塞气道,所以它会导致这种夜间的睡眠呼吸暂停综合征。在青少年跟儿童,有些人肥胖不明显,甚至有些孩子是特别消瘦。但是我们一检查发现他的扁桃体特别大,所以这时候他会容易发生睡眠呼吸暂停综合征。另外一方面的原因就是一些骨质结构的变化,就是有些小孩子小时候跌了一跤,摔到下巴。这时候导致他下巴下颌骨发育不良,就是我们所说的一种小下巴或下颌骨后缩,这时候就会导致睡眠呼吸暂停综合征。另外合并一些躯体疾病,比如我们一些脑卒中,还有包括心力衰竭这些也会导致我们所谓的中枢性睡眠呼吸暂停综合征。
囊性纤维化病的遗传方式主要是染色体隐性遗传病,通常会影响到患者的呼吸系统以及消化系统,会引起患者出现咳嗽或者气道阻塞的症状。一部分的患者还会出现大量的脓性痰液,严重的会导致患者发生肺脓肿的症状,也有一部分的患者会引起胆道阻塞,进而出现黄疸的症状。出现此病症的患者并没有特效的药物对症治疗,需要给予预防感染或者抗生素的药物进行治疗,在治疗时还需要配合饮食搭配,避免吃辛辣刺激的食物,以清淡的为主。
i型呼吸衰竭可能是支气管炎症以及支气管痉挛导致的,也可能是肺炎以及肺气肿等疾病引起的。另外也不排除是肺血管疾病引起的,比如肺血管栓塞,也可能与脑血管病变有关。i型呼吸衰竭的患者经常会出现急促、呼吸困难以及精神神经症状。需要到医院进行详细的检查来明确病因,针对病因治疗。
支气管扩张的原因,除少数患者有先天性支气管扩张疾病外,大多数是由支气管慢性感染及阻塞因素,从而导致支气管壁及周围结缔组织的破坏所形成的。1、支气管腔内的感染和阻塞:常见的疾病如麻疹、百日咳、流行性感冒等都可能造成支气管和肺的感染。2、支气管外部压迫和牵拉:如果患者有肺部或纵隔肿瘤、肿大的淋巴结等都会压迫支气管造成支气管扩张。3、遗传和先天性发育异常:患有遗传性或先天性的支气管扩张疾病。
在婴幼儿生长发育过程当中出现咳嗽的情况也是比较常见的,咳嗽也是最常见的症状之一。引起咳嗽的原因是比较多的,常见的原因就是呼吸道感染性的因素,胃肠道的症状例如积食也可以有咳嗽的表现,所以出现咳嗽需要注意分析一下咳嗽的持续时间,咳嗽的具体表现,如果反复存在干咳应用普通的止咳效果效果不好,也有可能会存在支原体感染的情况,可以查一下支原体,一般需要应用阿奇霉素治疗,如果夜间以及传起咳嗽比较频繁,白天比较少,需要考虑有可能会存在过敏性咳嗽的情况,可以在睡觉之前喝点氯雷他定糖浆。
成人卡氏肺囊虫肺炎会传染,卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气和飞沫经呼吸道传播。因为健康人的体内有抵抗力,所以感染影响不大,只有抵抗力低才会致命。卡氏肺囊虫肺炎对艾滋病患者来说是致命的,艾滋病患者感染卡氏肺囊虫肺炎有可能会死亡。卡氏肺囊虫肺炎会阻碍气体交换,引起呼吸困难。
孕妈妈因为妊娠期正常的生理变化,而且肚子里有宝宝,对于妈妈来讲,心肺、心血管系统的负担都是相应增加的。因为这时候不单要顾妈妈自己身体所需要,还有宝宝营养循环供应的需要,经常会有孕妈妈在孕期出现突然的头晕,突然觉得胸闷、气促等等不适。特别是长期在外面高温环境之下,或是经过比较久的剧烈运动,或人比较多的地方,空气不流通的地方,妈妈会比较容易出现这种状况。怎么去避免呢?实际上妈妈可能在孕期要注意休息,不要去人流比较密集,相对空气流通不好的地方。在这样的环境当中,长时间在这样的环境当中,肯定会发生呼吸困难,胸闷等等这些症状可能会增加。其次也要注意,呼吸困难不一定都是生理性的原因,也有可能是病理性的原因,会不会在怀孕期间,因为怀孕导致妈妈的心肺系统出现不好的病变。当频繁发作的呼吸困难的时候,请您一定要到医院来就诊,由医生来帮您判断是否有病理的情况存在。
不同类型的肺动脉高压患者,都会出现咯血的改变,要看清楚咳嗽血痰的来源是什么。第一类特发性的肺动脉高压,可能压力的升高导致支气管动脉代偿的增生,也可能会出现破裂的咳血,这是由于支气管动脉的代偿出现的。支气管动脉代偿之后,它新生的支气管动脉会长出来,新生支气管动脉的结构就没有原来的血管好。所以新生的血管,在压力比较高的情况下,容易发生破裂出血,出血就表现为咳血。另外,左心疾病相关的肺动脉高压出现咯血痰,要看情况。如果它是明显的左房压力升高,导致左心的功能障碍,出现咯血痰,则它可能是左心衰的表现,是由于肺静脉的回流受阻,导致小血管破裂,毛细血管渗透性的增加,血红细胞渗到血管外,出现血痰。这种情况可能是以治疗左心衰为主。其他的血栓栓塞性肺动脉高压,也经常会合并支气管动脉的代偿增生,出现咯血的改变。
儿童支气管哮喘其实也就是我们简称哮喘,它的原因很多,其中最常见的第一个原因就是遗传因素;第二个就是过敏因素。过敏的原因我们知道涉及到很多,包括我们现在分类也就是分两类,一个是呼吸道过敏源,包括了最常见的螨虫过敏,还有就是花粉过敏。最近我们刚刚还有个研究,就发现动物的这个皮毛、毛屑,比如说我们的猫毛、狗毛这些也会引起这个过敏,而且是现在越来越多的了。我们曾经发现螨虫是第一位,但是猫毛已经占据了第二位,在北方地区可能是一些花粉,还有一些虫草的过敏源,这也是一个原因。
老年性肺炎主要的病因,是因为病人的免疫力低下。老年人由于免疫力相对比较低,容易合并呼吸道感染,甚至是肺炎。老年人的肺炎通常叫做老年性肺炎,其相对于普通的肺炎临床症状可能不典型。有些病人可能仅仅是低热或者没有发热,可能仅仅表现为食欲下降、精神变差,所以相对容易误诊。此外,还有可能会出现相关的并发症,比如呼吸衰竭、休克等相关的并发症,比正常的肺炎也要高。另外,有的时候发病,还有可能与其它的因素有关,比如存在脑血管病,可能会存在吞咽功能的障碍,导致反复的吸入,种情形下病人也容易并发肺炎。
传染性非典型肺炎应该及时隔离治疗。传染性非典型性肺炎是由病毒感染,而导致的一种病毒性肺炎,这种疾病传染性强,疾病发展速度比较快。所以,患者一旦确诊或者怀疑传染性非典型肺炎,应当及时到医院感染科就诊、隔离,进行检查。明确诊断之后,应该采取规范化的治疗方法,来对疾病进行对症治疗,预防进一步出现多器官衰竭,否则会危及患者的生命。
小儿患有金黄色葡萄球菌肺炎,会容易引起高远,同时还会容易引起脓性痰增多,要使用青霉素一类的药物的积极用药可以起到杀菌的作用,同时还要注意观察临床上有没有出现呼吸困难的表,现在如果是出现呼吸的异常,要及时去医院就诊,要采用输液的方法来进行用药。
大量咯血可能会见于下列情况:一、感染性的疾病。比如肺炎、肺结核等,尤其是结核有可能合并大量咯血的现象。二、也有可能是支气管扩张导致的。这种疾病可以出现反复喀血,甚至导致大量咯血。三、肺癌也能够导致大量咯血,甚至有的时候,可以引起致命性的咯血。四、还需要排查其他原因,包括凝血功能障碍、血管畸形等。对于大量咯血这种现象可能会因为咯血导致窒息,危及生命,需要积极抢救治疗,多数情况下发生大量咯血时许要考虑支气管动脉栓塞的治疗。
慢性咳嗽常见的原因,主要包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、慢性嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征等。慢性咳嗽在临床上,是指表现为单纯的干咳嗽,并且胸片或者胸部ct是正常的。除了可以见于上述这些疾病以外,还有其它一些疾病也可以引起慢性咳嗽的表现,比如慢性支气管炎、支气管扩张,再比如慢性心功能不全等相关的疾病。需要指出在临床上有些疾病,可以导致慢性的咳嗽症状,但是做胸部ct可能会有所发现,比如肺癌、肺结核等疾病。对于出现了慢性咳嗽症状的病人,应该及时去医院就诊,往往需要做胸部CT、肺功能等相关的检查,甚至有时需要做心脏彩超、支气管镜等相关检查,进一步的明确原因。
重症肺炎本身的病死率就比较高,因为重症肺炎表现为病人有严重的症状、肺部病灶比较多或进展比较迅速、呼吸衰竭比较严重、并发症比较多,所以病死率是很高的。那么病毒感染或合并有病毒感染的重症肺炎,是比较难治的,但也不是说百分之百的患者都会死亡。其实在经过有效、及时的抢救治疗后,大部分重症肺炎包括病毒感染都是能治好的。重症肺炎的病毒感染,首先可以服用有效的抗菌药或者抗病毒药物。如果没有有效的抗病毒药物,也可以进行对症的生命支持和免疫增强的治疗。通过这些措施及时进行治疗,绝大部分重症肺炎病毒感染是可以治好的。
气温骤降,鼻塞,咳嗽不止,湿咳情况是呼吸道疾病的常见一种症状,痰是呼吸系统分泌出来的黏液,可以通过咳嗽的作用而排出,来维持呼吸系统通畅,如果不排出来的话,不仅病情不能痊愈,还有可能堵塞呼吸道,引起呼吸不畅,建议及时去正规医院进一步检查治疗一下,以免延误病情。
反复出现高烧不退的现象,最好是检查一下血常规,看看是不是有病毒感染或者是细菌感染导致的,如果有细菌感染导致的,需要及时的吃抗生素治疗,如果有病毒感染导致的,他需要吃抗病毒的药物治疗,在这期间还可以配合退烧药物联合治疗控制病情。