小儿的支气管哮喘的诊治分两类,一类是对于小的婴儿。比如5岁前的,主要还是靠临床症状,以及家族史、病史来进行诊断。对于5岁以后,除了病史症状之外,可以辅助肺部的检查。比如肺功能的检查,气道的敏感试验来进行确定。所以分不同的年龄,最常见的主要是对于5岁前的小朋友。主要由于临床症状和其他肺部的,或者呼吸道的疾病比较类似,容易造成误诊、漏诊,从而得不到正确的治疗。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准,一般我们临床上一方面是临床症状进行一个诊断。比如他有夜间睡眠的一种鼾声特别响,然后伴有呼吸的暂停,还有包括白天的嗜睡这些临床表现为参考的一种诊断。
哮喘跟过敏因素相对比较密切,哮喘是一种气道的慢性炎症,是一种过敏因素引起来的。而哮喘性支气管炎或喘息性支气管炎是感染相关的,所以这两个病不尽相同,但是在临床上表现上有很大的相同性,都可以见到咳嗽、喘息、胸闷、气促,但是小儿哮喘有一个反复发作的病史和家族史更为重要。小儿哮喘是儿童的常见病。临床上,小儿哮喘以反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽为主要表现。一般有家族史,还有一定的自身过敏性病史。哮喘性支气管炎是另外一种病,也是俗称的喘息性支气管炎。这个病多跟感染有关系,多见于病毒感染,如鼻病毒、合胞病毒,甚至细菌和支原体等。发病多见于两岁以下的小孩,临床上跟感染关系更为密切。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准,一般我们临床上一方面是临床症状进行一个诊断。比如他有夜间睡眠的一种鼾声特别响,然后伴有呼吸的暂停,还有包括白天的嗜睡这些临床表现为参考的一种诊断。另外一个我们说现在实验室的检查。我们实验室的检查是一种金标准,就叫多导睡眠监测。就是在医院睡一个晚上,监测他晚上睡眠呼吸的情况,包括他的血氧,包括他的脑电图,包括他一些肌电图监测。如果他这种监测的结果符合我们的诊断,这时候我们诊断睡眠呼吸暂停综合征就是以这个诊断为主。另外一个还有病因学方面的一些诊断。比如患者比较肥胖,或者患者有一些扁桃体的肥大,或者他有下颌的后缩。进行病因学方面的诊断,它这种诊断对我们的治疗可以起指导方面的一些意见。所以一般我们从这种临床的症状,还有包括实验室检查,还有病因方面进行一种诊断。
大部分感冒是由于病毒感染所致,如鼻病、毒冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。普通的病毒性感冒经常会出现发热、咳嗽、咽痛、乏力等症状。20%~30%是由于细菌感染引起的感冒,细菌引起的感冒通常会出现高热、全身酸痛、咳嗽,特别是咳黄痰、流黄涕的情况。所以如果出现流黄涕,可能预示着细菌性感冒,可能需要选用适合自己的抗生素进行治疗。但是抗生素的选用,需要在医生的指导下使用,不建议自行服用抗生素。滥用抗生素可能会导致细菌耐药,或者是其他的不良反应。
心脏呼吸骤停判断的指标有:判断患者的意识:可轻拍或摇动患者并大声呼叫您怎么了;判断患者的呼吸:判断呼吸可以看胸廓是否存在起伏、鼻孔是否有气体进出;判断患者脉搏:判断患者的脉搏一般是触摸颈动脉是否搏动,检查颈动脉搏动时,患者头后仰,急救人员找到甲状软骨,沿着甲状软骨外侧0.5~1.0厘米处,气管与胸锁乳头肌间沟内即可触及颈动脉;判断心跳:一般是由医务人员用听诊器进行心脏听诊。进行心跳呼吸骤停的判断,一般时间限定在5~10秒内。
肺淤血和肺水肿是有区别的,其中两者的病因是不同的。其中肺淤血主要是因为各种原因引起的,左心功能衰竭而导致的肺水肿,患者会表现为咳嗽咳大量的粉红色的泡沫痰,容易引起心源性的休克。肺水肿通常的病因有心源性和非心源性两大类。通常单纯的肺水肿可由于各种原因,引起的急性呼吸窘迫综合征而导致。这个时候肺内有大量的水渗出,大量的液体积聚在肺内,而引起肺部的组织受阻,引起极度的呼吸困难,通常主要是由于严重的肺部的感染和外伤,还有各种应激状态导致。
肺炎是一个统称,它的类型是很多种,要按根据不同的区分的方法。如果是根据病程,分为急性的、慢性的、迁延性的。但是从病理方面,也就是说侵犯的部位不同,可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎。所以,支气管肺炎只是肺炎中的一种病理类型的分法,而且主要发生在儿童、婴幼儿。大叶性肺炎主要发生在一些成年人,或者大的孩子。但是现在实际上,在婴儿当中,这种大叶性肺炎也比较常见,这种区分方法,只是为了医生用来区分,对于老百姓的实际上意义不大的,是用来医生指导治疗的。
液气胸是胸膜腔内不仅有积液,还有大量的积气存在,是胸腔积液并发气胸所形成的。通常继发于胸部外伤,食管裂开或者肺大泡裂开创伤等病症。做X线检测会发现胸腔内有液体致密阴影,液体平面以上还会有气体透亮影,通常液体面呈水平状,气体透亮影通常呈立体形状。一旦确诊的话,最好是及早去医院胸外科采取胸腔穿刺抽取积液,还有低位闭合式引流手术来进行治疗。治疗期间还需要积极输液,抗感染治疗。
慢性支气管炎和哮喘在临床上有时难以区分,因为部分慢性支气管炎患者,可能合并喘息甚至哮喘。但是慢性支气管炎,有些慢性炎症表现和发病特点,与哮喘不同。哮喘主要是有家族史和个人过敏史。当哮喘发作时,患者进行抗生素治疗没有用处。支气管激发试验呈阳性,即可考虑是哮喘发作;再结合肺部CT检查,以及用药可以做鉴别;如果使用激素类的抗过敏类的药物,或支气管扩张剂,症状能减轻,多考虑是哮喘;如果抗生素有效,多半考虑合并有感染或慢性支气管炎继发的哮喘。
中暑和风热感冒两者肯定是有区别的。首先是病因不同,两者的症状具有相似性,中暑病因是长时间待在高温高湿的环境,患者由于大量的汗液和盐分丢失,在高温高湿环境导致体温调节中枢的异常。患者可以出现发热、高热,重症患者还可以出现横纹肌溶解和器官功能损害,包括肝功肾功、血液系统溶血等。热伤风的临床病因跟中暑是有区别的,热伤风往往是在比较闷热的环境中,由于患者机体的调节能力、免疫功能下降,导致以感冒病毒感染为主的一系列临床表现,也表现为头晕头痛。所以中暑和热伤风从病因上是容易区分的,临床表现也有一定的差异。
根据国家的规定,现在不管是什么疾病需要入院的,都必须做核酸检测以及肺部ct的检查,并且陪同的家属也需要做以上两项检查。在核酸检测结果显示阴性以及肺部ct显示没有明显的肺炎表现之后,才可以进行住院治疗。新型冠状病毒的传染性很强,希望患者在就医的过程中遵守相关的规定,并且积极地配合。
气喘和气促,两者的意思,是差不多的。前者,更体现憋喘的意思,后者更体现憋喘之后,导致呼吸急促,所以二者一般是同时出现的。一般呼吸频率超过20次,就称之为呼吸频率增快,就存在一定的呼吸急促,这时,可能已经存在了一定的轻度憋喘,但是憋喘一般相对比较严重一些,也就是说,轻微的呼吸频率增快时,并不一定有明显的憋喘症状。无论是哪一个,一般考虑都是有肺部的炎症,应该针对病因治疗。以上的建议仅供参考,具体的检查和治疗一定要到医院咨询专业的医生。
成人支原体肺炎是可以感染的。因为无论是成人支原体肺炎的,还是目前的急性感染患者,或者是支原体的携带患者,都是可以作为支原体肺炎的传播者的。支原体肺炎可以通过支原体肺炎感染患者的气道分泌物,呼吸道的飞沫传播。如果通过飞沫传播,接触到他呼吸道的飞沫,可以同时罹患支气管肺炎。无论是带菌者,还是急性感染的患者,都是可以作为支气管肺炎的传播者。传染途径就是通过气道分泌物,无论这个人是健康的,或是有免疫缺陷的患者,他们都有可能会感染,而感染最后是否能致病,是取决于自身具体的免疫力。
流行性感冒实际上来讲,它就是病毒性感冒,只是范围大小不同,也就是说,流行性感冒属于病毒性感冒中的一大类。流行性感冒也不是一种感冒,因为流感病毒也分了好多种,比如最常见的甲型流感病毒、乙型流感病毒,其中甲型流感病毒也分了好多,比如之前见的H1N1、H9N9,这些都是属于甲型流感病毒的一种。
慢阻肺患者可以做瓣膜置换手术。一、慢阻肺患者做瓣膜置换手术,术后发生呼吸衰竭的概率比一般人群高,需要手术后强力的监护治疗措施。二、二尖瓣狭窄的患者,有部分患者长期被误诊为支气管哮喘,手术后待二尖瓣的情况改善,患者度过肺动脉高压的时间,呼吸功能会得到明显改善。因此,慢阻肺患者不能作为瓣膜手术的绝对禁忌,应经过合适的筛选及充分的术前准备后考虑手术治疗,部分患者可以取得相当好的治疗效果,能明显提高生活质量。
ARDS是急性呼吸窘迫综合征的简称,主要症状是严重的呼吸窘迫,所以它的诊断标准一般可以从临床表现进行初步诊断。患者会有间歇性严重的喘气憋闷,甚至是心慌等症状。如果出现了急切性的缺氧,并且即使是吸氧也无法改善这一情况,可以考虑是ARDS。如果怀疑是ARDS,可以做对应的检查,比如做实验室检查,通过动脉血气分析计算出氧合指数。还可以做影像学检查,比如拍胸片或者是肺部的CT。
<p>吞气症是指患者在进食过程中,食入大量的空气进入胃里,从而出现嗳气,腹部不适等症状,可能会给病人带来一定的心理负担,一般可以治愈。以下是吞气症的诊断要点。</p><p></p><p>1、病史。一般患者会存在饮食过程中食入大量空气的经历,婴儿多是由于喂奶不当,过度吮吸,从而造成大量空气进入胃内。</p><p>2、症状。患者一般在用餐后会出现经常或反复嗳气,腹胀,腹痛,腹部不适,肛门排气增多等表现,一般患者会随着排气增多使症状有所改善。婴儿也会出现吞气症,一般表现为哺乳后大声哭闹,不吃奶,甚至吐奶,满脸通红,用力蹬腿,手舞足蹈等症状。</p><p>3、体格检查。由于患者饮食后胃内吸入大量空气,在给患者进行体格检查中,望诊中会出现腹部膨隆,触诊过程中患者自诉腹部有压迫感,叩诊中会听见胃部有明显的鼓音。</p><p>4、X线检查。在X线检查中,通过X片可以看到患者的胃底部出现大量的气体,在透视下可以看到吞咽的空气,这些空气可能会造成急性胃扩张,使之产生疼痛感,所以有些患者会出现腹痛的表现。</p><p>5、并发症。吞气症不光会引起胃部的疼痛,也会引发肝部或者脾部的疼痛。当大量吸入的气体下行进入结肠并积存时,会引发结肠区综合征,一般表现为右上腹或者左上腹出现胀满以及压迫等不适感,甚至出现疼痛,同时患者可能会出现食欲欠佳的表现。</p><p>吞气症的治愈率较高,但若不进行科学的治疗,会导致患者出现腹部胀痛,胃部胀满等种种不适感,长期下去,可能会影响患者的食欲,造成食欲不佳,甚至厌食的表现,导致身体营养摄入不足,而且对患者的心理也是巨大的折磨。通过以上几点,若明确诊断为吞气症,应积极进行治疗,争取早日康复。</p>
小儿支气管炎可以雾化,也可以不雾化。小儿支气管炎在以下情况下需要雾化:1、因宝宝排痰困难,所以对于一些特别小的宝宝,如果合并痰液较多,在使用有效化痰药的情况下,可以进行雾化治疗。2、如果支气管炎合并有喘息,也需要雾化来进行平喘治疗。除了这两种情况之外,就可以不雾化治疗,只需要对症即可,比如退热或者口服一些化痰药。支气管炎的病情一般较轻,且病程也比较短,但是要特别注意,有很多支气管炎,很快就会进展为支气管肺炎。
小儿支气管肺炎用雾化治疗效果是比较好的,它副作用比较小,而且容易接受,但前提是,临床医生要准确判断适不适合用。临床医生要判断患儿痰液的多少,是否伴有喘息症状,如果有喘息或者痰比较多,而且难以咳出,这时使用雾化药治疗,效果比较好,有利于平喘、化痰。但如果是单纯的干咳,没有痰液,这时雾化的效果就一般。
痰鸣音和喘鸣音,主要的区别有以下几方面:一、发生的机制不相同,痰鸣音往往是因为大气道内有痰液引起,而喘鸣音往往是气道痉挛导致。二、痰鸣音和喘鸣音在肺部听诊上有所不同,有经验的医生通过听诊器进行听诊,可以有效的区别这两种声音。三、痰鸣音和喘鸣音临床意义并不相同,处理起来也不相同。如果出现了痰鸣音,需要采取相应的措施来帮助排痰,比如使用化痰药、扣背等;但是出现喘鸣音的时候,多数情况下需要积极的平喘治疗。此外,也应该排查具体的病因,给予针对性的处理。
小儿支气管炎和小儿支气管肺炎,因为两个病对于儿童来讲非常接近,所以一般的家长很难区分。但是从医疗的角度讲,支气管肺炎主要表现为发烧、湿啰音、痰液较多,在胸片上也有一些特征性的表现。如果单纯是支气管炎,这些临床症状都不明显,胸片上也没有太大的表现。所以要区分这两个病,一般需要专业的儿童呼吸科医生,通过一些辅助检查才能够判断出来。
肺炎球菌肺炎的诊断方法是,如果人体出现突然高烧,表现为持续发热,伴有寒战等全身中毒症状。你应该先去医院做一个详细的检查,然后根据医生的建议进行适当的治疗。不要盲目吃药,保持愉快的心情,不要对生活有太大的压力,适当活动,保持良好的生活规律,如不熬夜、早睡、早起、定时三餐等。
呼吸衰竭,实际上要去看还是他的症状。脱离症状后,单纯看实验室的检查意义是不大,如果说是在症状的基础上,会去看其中很重要的指标。我们叫做动脉血气分析,怎么做就是从动脉一般会选择桡动脉,或者大腿根部的股动脉去抽一些血去做化验。去看他的氧浓度和二氧化碳的浓度,一般氧浓度小于六十毫米汞柱,或者二氧化碳大于,五十毫米汞柱。这种情况下就去诊断呼吸衰竭,当然这个前提是病人在海平面,没有吸氧的情况下。如果他是在高原地区,氧分压小于六十毫米汞柱,不见得就是呼吸衰竭。
干咳是指没有呼吸道分泌物,这个是可以出现在病毒性肺炎,也可以出现在细菌性肺炎的患者身上。因为这种病人也可以是在疾病的初期,分泌物并不多或者没有分泌物。病毒性肺炎的患者,可能干咳会更为常见一些,这时干咳是可以出现,在任何的肺炎的情况下,包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体性肺炎,还有包括结核,都是可以出现干咳的症状。所以在临床上不能通过干咳,来区分患者是罹患了病毒肺炎,还是细菌肺炎或者是肺结核,这个只是单纯的症状,不能作为鉴别诊断的依据。
在ct这方面会看见双肺弥漫性阴影,而且阴影的性质可以是网格条索状的或者是呈现弥漫膜玻璃状的、结节状的等等。肺囊性纤维化做ct进行检测的时候,它是一个重要的判断依据,但是还需要做其他方面的检查工作,才能做一个综合性的判断,根据每个人的表现症状会选择有力的方法来进行治疗。
慢性阻塞性肺病是由多种因素参与的气道慢性炎症性改变,这类气道慢性炎症导致的气道损害是不可逆的,所以病人会出现不可逆的通气功能障碍的表现,病人伴随呼吸受限、肺功能影响导致的肺活量下降的表现。支气管哮喘是一种可逆的气道慢性炎症性改变性疾病。
在ct这方面会看见双肺弥漫性阴影,而且阴影的性质可以是网格条索状的或者是呈现弥漫膜玻璃状的、结节状的等等。肺囊性纤维化做ct进行检测的时候,它是一个重要的判断依据,但是还需要做其他方面的检查工作,才能做一个综合性的判断,根据每个人的表现症状会选择有力的方法来进行治疗。
新生儿打喷嚏要判断是不是感冒,从以下两个方面:第一,因为新生儿打喷嚏可能是有灰尘,或者一些物质到了鼻腔,通过打喷嚏的方式把异物排出。如果小朋友单纯打喷嚏,次数不是很多,也没有其他的表现,可能是单纯异物的排泄过程,不一定是出现了感冒。第二,如果小朋友出现打喷嚏伴有鼻塞、流鼻涕,甚至是精神相对比较差、不想吃东西,有时候出现高体温或者低体温的情况,伴有咳嗽、不想吃东西,可能就出现了感冒。新生儿的感冒要高度重视,一般吃母乳长大的小朋友,6个月内很少出现感冒,因为有妈妈的免疫因子,出现感冒要查清楚原因,做进一步的治疗。
军团菌是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现,有四项标准,1、呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性,2、血间接荧光法,如查前后2次抗体滴度呈4倍或以上增高。3、X线胸片显示浸润性阴影或胸腔积液,4、临床表现有发热、寒战、咳嗽以及胸痛等呼吸道感染症状。这4项综合检查,一般可以帮助确诊。