在日常的生活中,我们可以通过平常的体检来判断,是否有高尿酸血症。在体检时,一般都会检查肝功能、肾功能,其中肾功能里面就包括血尿酸。高尿酸血症是指正常饮食状态下,不是同一天进行两次的血尿酸的检测,血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,就提示有高尿酸血症。对于高尿酸血症的人群而言,如果突然出现了脚上的关节疼痛,临床常见的就是第一跖趾关节疼痛,疼痛一般在凌晨时会明显,这时就需要高度警惕。这种情况可能就是患了痛风,需要及时到医院的专科进行就诊。
甲减不是红斑狼疮必然会出现的情况。系统性红斑狼疮常常合并有其他的自身免疫性疾病,包括糖尿病,比如1型糖尿病,也包括甲状腺炎,比如桥本氏甲状腺炎或者是Graves病。如果合并的是甲状腺炎会导致两个结局,一个可能是甲亢或者是甲减,另一个是甲亢炎症是慢性炎症的过程,先出现甲亢,后来再出现甲减。所以甲减不是狼疮必然会出现的情况,但是甲减和狼疮常常是同时发病。有些是甲状腺的炎症先出现,进一步查抗核抗体发现有其他系统损害。规范治疗系统性红斑狼疮的时候,甲状腺的炎症在一定程度上也可以缓解。如果是甲功出现问题,比如出现甲减,还要对症补充甲状腺素。
很多患者在得知自己患有系统性红斑狼疮后,都会问一个问题,这个病到底是怎么引起的?到目前为止,红斑狼疮具体的发病机制并不明确,总的来说是在有一定的遗传背景的人群中,受到了多种环境因素的影响,比如紫外线、药物、感染等等,而激发了体内异常的免疫反应。狼疮患者体内的异常免疫反应主要以二型变态反应和三型变态反应为主,二型变态反应是自身抗体直接攻击靶细胞,造成了细胞破坏和组织损伤。三型变态反应是抗体与抗原结合,形成免疫复合物,沉积在组织当中而造成的组织损伤。
类风湿性关节炎从临床上讲春夏秋冬都可以疼痛。天气变化是一种诱因,激发的因素不是本因,对类风湿性关节炎本身是属于免疫力低下或者免疫识别紊乱,外来的病毒进来进入体内后,引起了体内的免疫机制发生了识别紊乱,从而产生了疾患。类风湿性关节炎和感冒不一样,感冒就是引起黏膜、水肿、打喷嚏、咳嗽等症状;类风湿性关节炎直接引起体内的免疫系统的紊乱,是直接迈过了淋巴系统黏膜的保护层,比如白细胞直接攻击了体内免抑机制发生了识别紊乱,所以类风湿性关节炎实际上是免疫发生了紊乱。
皮肌炎的发病因素与感染有关如埃可病毒感染、人类免疫缺陷病毒感染,与遗传因素有关,免疫功能异常或服用某些药物等多种原因引起。患者会出现发热、身体乏力、食欲不振、关节肌肉疼痛,对于皮肌炎一般应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,皮肌炎患者要养成良好的卫生情况。外出避免紫外线照射可以带口罩、帽子或打伞、涂抹防晒霜,饮食应清淡易消化、营养丰富多吃新鲜水果蔬菜,避免食用辛辣刺激性食物。
白塞病这可能是以下几点原因所引起的:1、可能是自身受到了病原体的感染。2、也有可能是自身免疫出现破坏或者是出现了紊乱。白塞病可能会逐渐出现生殖器溃疡、皮肤受到损害、口腔溃疡等现象。甚至还会逐渐出现神经系统方面的疾病。同时还会逐渐损伤到患者的心血管,逐渐伴随着动静脉狭窄、静脉血栓等并发症。
类风湿因子高原因有很多种,不仅仅是类风湿关节炎。很多的风湿免疫病除了类风湿关节炎之外,比如系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征都可以出现类风湿因子高。还有其他的疾病,比如感染、结核、肝炎,还有血液系统的疾病甚至是肿瘤,这些都有可能出现类风湿因子增高。另外,也有5%左右的正常人,也可能会出现类风湿因子增高,比如老年人。所以类风湿因子高,只是一个预警,提示免疫系统或者是身体出现了病变,一定要及时来就医,判断到底是什么原因引起来的类风湿因子高,及时地处理。
硬皮病的原因,是在遗传感染环境因素的综合作用下,引起体内免疫紊乱而产生一些异常抗体。这些抗体会导致皮肤出现纤维化,而出现硬皮病。硬皮病是指皮肤逐渐出现变硬、肿胀、萎缩,并且有部分患者还会出现重要的内脏器官的受累。最常见的是会出现肺的间质纤维化,严重的还会肺动脉高压出现之类的并发症。对于硬皮病的患者来说,要抗纤维化,改善循环治疗。处于皮肤硬肿期的硬皮病的患者,可以使用糖皮质激素来进行治疗。
结节性红斑是一种急性炎症性疾病,主要会累及皮下脂肪组织,并且这种疾病在年轻和中年女性中最为常见。通常认为该疾病与许多的因素有联系。结节性红斑常出现在小腿伸侧,患有结节性红斑会有的特征是机体会出现红色或紫红色的疼痛性炎性结节,此疾病有一定程度的局限性,而且易再次复发。
免疫缺陷肉芽肿病的病因,是基因突变引起的吞噬细胞还原型辅酶Ⅱ氧化酶复合物缺陷,导致吞噬细胞的功能障碍,不能产生超氧化酶,失去杀伤过氧化酶的阳性菌和真菌的能力,从而导致免疫缺陷慢性肉芽肿的出现。在临床表现上,免疫缺陷肉芽肿通常在幼年起病,表现为反复的脓肿,也有少数患者在少年早期起病。典型的病原体一般都是产过氧化氢酶的微生物,比如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙雷氏菌、克雷伯菌、假单胞菌以及真菌等等。常见的肉芽肿的发生部位是肺、肝、淋巴结、消化道和泌尿系统。临床的治疗方面主要还是以预防和治疗感染为主。常用的预防的药物是广谱的抗生素,比如双氯西林、头孢三代和利福平。当发生严重感染的时候,则需要进行粒细胞的输注。
结缔组织病不能说是遗传性疾病,因为它既不是显性的也不是隐性的,是有遗传倾向。紫外线还是跟它有相关性的,建议患者少晒太阳,出去的时候打个伞或者涂点防晒霜还是有好处。也许女同志涂点防晒霜不但预防这些,对于家族有这个疾病的人来说也有好处。涂防晒霜对于预防皮肤的老化也是有好处的。
干燥综合征的引起,首先是有一定的家族遗传倾向的,但是它并不是一个遗传病。这个家族遗传的倾向,如果精神情绪不良,长期处于一种精神情绪的障碍,抑郁也好、焦虑也好,或者是工作生活压力比较大的话,就有可能会导致免疫紊乱,从而继发干燥综合征。干燥综合征跟类风湿关节炎和系统性红斑狼疮其实都属于一大类的疾病,叫做结缔组织病,这一大类疾病都是有遗传基因的背景。干燥综合征的遗传基因背景的研究,目前还缺乏非常肯定的数据,目前在国内也好,在国际上也好,相应来说,并没有像强直性脊柱炎和类风湿关节炎那样有明确的发现它的遗传基因。但是可以肯定的是,干燥综合征相对于类风湿关节炎和其他的结缔组织病,它的精神情绪,也就是精神不良因素的影响是更大的。从中医的角度来说,干燥综合征基本上都属于肝经的病变,气滞血瘀会导致这种内分泌状态紊乱,从而继发免疫紊乱。所以很多干燥综合征的患者会合并有甲状腺的问题,比如说甲亢或者甲减等等这些甲状腺的问题,或者是乳腺的增生、乳腺的结节,有的还有子宫的肌瘤或者是子宫息肉等等,这个诊断都是肝经系统的病变。
风湿导致的心脏瓣膜病,尤其见于我国的西南地区,包括云贵川渝等省市,因为这几个省市气候比较潮湿,风湿感染的概率发生比较高。大部分年轻时发生了风湿感染累及瓣膜,随着年龄的增加,5年、10年以后,会表现在瓣膜病变上。而这类瓣膜首先累及的是二尖瓣,主要表现为二尖瓣的狭窄。部分病人也会表现在主动脉瓣,所以风湿性心脏瓣膜病,早期以二尖瓣狭窄的病变为主,在病变的后期可能会合并瓣膜的关闭不全。如果出现风湿性心脏病瓣膜改变的情况,对于风湿性心脏病,目前公认的是做瓣膜的置换。比如二尖瓣狭窄的病人,最好治疗方式做二尖瓣置换,无论是用机械瓣膜还是生物瓣膜做瓣膜置换。但现在随着外科技术发展,小部分病人适合做二尖瓣瓣膜的修复。但是由于修复手术难度比较大,效果还需要临床验证,所以目前全国开展修复手术比较少,最佳的手术方案还是做瓣膜的置换。
引起风湿病的原因主要有以下四个:第一、感染。某些病毒之类的感染,会诱发风湿病的发作。第二、遗传。如果有风湿病的家族史,那么得风湿病的概率就会比普通人大很多倍。第三、雌激素。比如系统性红斑狼疮的患者,常常见于育龄期的女性。在临床上可以看到得风湿病,的大多数为女性患者。第四、环境。长期生活在阴暗潮湿的环境,或者是接受紫外线的暴晒,都有可能会诱发风湿病发作。
多发性硬化这种疾病并不是属于遗传疾病,而且具体的发病机制目前也并不是很明确,根据临床病例的研究,发现该病也会有一定的遗传倾向,只不过概率会低一些而已,所以建议在备孕期日前最好是做一个基因筛查,就可以有效地防止遗传下一代,主要是以西药进行治疗,后期可以配合一些针灸的疗法。
药物过敏不会引起血液病。药物过敏在临床上有很多类型,临床上从过敏反应的Ⅰ型变态反应,到Ⅳ型变态反应都有可能发生。药物是可以引起血细胞溶解的,这也不叫血液病。血液病是由造血器官障碍引起再生血液增值过程中的血液系统改变,当药物引起的溶细胞反应不会导致再生功能、骨髓造血系统的损害。所以它本身并不是血液病,若药物一旦影响溶解,如:血小板减少、红细胞溶解,这是有可能的,但它依然不是血液病。
引起身体过敏反应的原因很多,如春节花粉、尘螨、刺激性气体、紫外线、外用膏药、灰尘。各种病原体如寄生虫、真菌、病毒、细菌等。药物也会引起过敏,如青霉素、头孢类抗生素。食物也会导致身体过敏,如桃子、西红柿、海鲜类食物等。因此引起过敏反应的因素很多,建议出现过敏反应记住对多种物质过敏下次避免接触该种物质,并且适当运动锻炼身体增强抵抗力,饮食应多吃优质蛋白质食物补充营养增强体质。
考虑到是由于遗传因素,或者是一些化学和物理等等的不良刺激,都可以引发疾病,临床常见的也包括一些感染和不良食物,所以多种因素都可以诱发这个疾病,所以一旦确诊就要给予积极的治疗,可以依靠药物治疗或者是激素治疗,具体的治疗方式也要根据临床的诊断来进行。
盘状红斑狼疮也属于免疫系统性疾病,一般不具有传染性,但是存在家庭聚集的情况,可能是受饮食和作息习惯的影响,建议患者引起注意,日常做好预防,一旦确诊针对性的口服消炎止痛和免疫类药物进行控制治疗,注重皮肤卫生清洁,户外活动时做好防晒和保暖,定期复查。
皮肤淀粉样变究竟是怎么来的,目前并不是十分明确,目前的研究主要考虑认为发病机制可能与以下几个因素有关:1.家族的遗传倾向。有家族史的发病率高达28%,而且有常染色体的显性遗传的特征。2.环境因素和种族易感性。在热带、亚热带地区,由于高温、潮湿,人们的氧感率降低。长期习惯性的骚抓和使用骚抓工具,尤其是洗澡的时候用尼龙刷或粗糙的毛巾长时间的摩擦皮肤,可以导致皮肤的增厚、角化过度和色素的代谢异常,形成所谓的摩擦性黑变病,称之为摩擦性淀粉样变。3.中医认为,皮肤的淀粉样变多因先天气血不足,外感风湿之邪,客于肌肤,郁于气血;或者先天不足,后天失养,脾虚失运,水湿停留,凝结成痰,痰湿互结;或者是由于肌肤长期处于潮湿的环境,影响到气血的运行,气滞血瘀;或者由于慢性病病程日久,病邪郁而化热,耗伤了阴血,肌肤血虚,生风化燥,皮肤失养,这些都是中医里面认为皮肤淀粉样变产生的病因或病机。
成人斯蒂尔病有可能会遗传给下一代的,斯蒂尔病是指幼年型关节炎,但相似的疾病也可能会发生于成年人。所以也叫做成人斯蒂尔病。成人斯蒂尔病的发病机制尚不是完全明确,可能和感染因素,遗传因素,免疫异常因素有一定的关系,建议患者在怀孕之前做好充分的思想准备,并且做好全面的体检工作,做到优生优育。
紫外线过敏多是与遗传因素、自身免疫因素,以及内分泌因素等多种原因有关。紫外线过敏又称光敏性皮炎,首先要做好防晒,平时外出时要涂抹防晒霜,最好使用遮阳伞来隔离紫外线。如果出现过敏症状,还可以选择炉甘石洗剂,或者使用糖皮质激素类的外用制剂治疗。
可能有一些病毒的感染,也有可能是患者的身体免疫力低下等,都可能是导致急性风湿热发病的因素,一旦确诊为急性风湿热发病的话,首先要注意多卧床休息控制活动量,另外要选择一些抗生素来控制感染,以及配合一些糖皮质激素来进行治疗,另外在饮食上也要多补充一些易消化和富含蛋白质的食物。
口腔干燥可能是由于天气因素,天气由于炎热或干燥,会导致口干舌燥。也有可能是由于患者平时不注意饮食,过度吃辛辣或盐味过重的食物,导致身体极度的缺乏水分引起口腔干燥。情绪的过于激动或者是情发生过大的波动也会导致口腔缺水的现象,具体的因素需要到医院进行检查治疗。
晨僵是什么原因,晨僵说一句话来表达,晨僵就是炎症。如果这个病人炎症非常少,他的晨僵时间就比较短;如果炎症多,他的晨僵时间就比较长。举两个例子,比如这个人有骨性关节炎,就是一个膝盖发生了炎症,这种情况下他拿热水敷一敷或者走一下路,他就好了,但是并没有完全好,他的晨僵已经消失了。类风湿它就不一样了,类风湿它可能是个全身的炎症,它的CRP(C-反应蛋白)、血沉都比较高,这种情况他的晨僵时间就长。半个小时、一个小时他就出现晨僵。所以晨僵的最根本原因就是局部的炎症或者全身的炎症比较严重,这种情况他就会发生晨僵的时间长,否则他发生晨僵的时间比较短。
免疫缺陷肉芽肿病的病因,是基因突变引起的吞噬细胞还原型辅酶Ⅱ氧化酶复合物缺陷,导致吞噬细胞的功能障碍,不能产生超氧化酶,失去杀伤过氧化酶的阳性菌和真菌的能力,从而导致免疫缺陷慢性肉芽肿的出现。在临床表现上,免疫缺陷肉芽肿通常在幼年起病,表现为反复的脓肿,也有少数患者在少年早期起病。典型的病原体一般都是产过氧化氢酶的微生物,比如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙雷氏菌、克雷伯菌、假单胞菌以及真菌等等。常见的肉芽肿的发生部位是肺、肝、淋巴结、消化道和泌尿系统。临床的治疗方面主要还是以预防和治疗感染为主。常用的预防的药物是广谱的抗生素,比如双氯西林、头孢三代和利福平。当发生严重感染的时候,则需要进行粒细胞的输注。
小孩上呼吸道反复感染,要寻找病因,积极治疗和预防。小孩上呼吸道感染,如果反复发生,有可能和疾病发作之后没有彻底治疗,留下病根有关系。因此每次呼吸道感染性疾病,都应该彻底进行诊治。另外也可能和小孩抵抗力差、体质虚弱有关系。当接触到外界的感冒病毒之后,自身免疫力无法对病毒清除,也可能会引起感冒的发生,应该加强自身免疫力。
抗核抗体滴度高,主要还是一种自身免疫的反应。人体免疫系统会产生一种针对自身组织细胞的抗体,称之为自身抗体,如果产生针对细胞核的抗体,则称之为抗核抗体。抗核抗体滴度高未必一定是风湿免疫病。滴度高有以下几种可能:首先就是风湿科常见的一些自身免疫病,比如系统性红斑狼疮,阳性率大概是99%~100%;混合性结缔组织病,那么阳性率就是100%;其他的结缔组织病,比如类风湿关节炎,抗核抗体的阳性率是30%~50%;干燥综合征阳性率是48%~96%;系统性硬化症阳性率是97%。滴度越高,与自身免疫病的相关性也就越大,还需要进一步地检查其他的一些自身抗体来进行综合地评估。比如怀疑是类风湿关节炎,还需要查抗环胱氨酸抗体;怀疑是狼疮,还需要查抗Sm抗体以及抗双链DNA抗体;而干燥综合征,则需要检查抗SSA和抗SSB抗体。除了常见的自身免疫病,还需要考虑肿瘤。很多肿瘤病人体内也可以检查到自身抗体,比如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌和食管癌等等。自身抗体可以出现在肿瘤的早期,参与到杀伤和清除突变的细胞,抑制恶性肿瘤生长的正常的免疫反应过程。病毒性肝炎和自身免疫性肝炎,也会出现抗核抗体的阳性。慢性病毒肝炎的患者,因为也存在自身免疫现象,所以可以检查到一些自身抗体。乙肝病毒感染之后,抗核抗体的阳性率大概是30%,基本上都是以低滴度的形式存在的。在自身免疫性肝炎当中,抗核抗体是最常见的自身抗体之一,大概有75%的Ⅰ型自身免疫性肝炎患者,抗核抗体是阳性的,而这种阳性是肝细胞损伤的标志。
脚后跟长骨刺的主要原因是关节的退变导致的,即足跟长时间的负重和磨损。也可能是由于外伤以后引起的慢性病变导致的等。骨刺的治疗主要是急性期减少患侧关节的活动,注意休息。可以遵医嘱给药物进行治疗,也可以结合理疗的方法进行治疗。缓解期应该嘱咐患者尽量避免长时间的负重行走。
类风湿性关节炎是累及到滑膜、血管的全身性自身免疫性炎症,炎症过程本身就可以出现发烧。有些炎症因子即热源因子,像白介素6肿瘤会散发,如果类风湿性关节发病非常急,很多关节都会受累,甚至具有全身的症状,患者就可能出现发热,甚至是高热。有种特殊型的类风湿性关节炎,可能跟类风湿性关节有关系,表现是高热、皮疹、关节痛,慢慢又出现自身抗体,反反复复,最后变成类风湿性关节炎。类风湿性关节炎可以出现高热,这是正常现象,因为是慢性炎症过程。要注意的是类风湿性关节炎发病一段时间以后,如果有肺部受累,同时又用糖尿质激素或者是免疫抑制剂,对身体的免疫功能是下降状态,此时容易合并感染,感染也会出现发烧,所以要进行甄别。