目前医学生没有指南或者规范,伤到什么程度需要打破伤风,医学上也没有一个固定的结论,到底是伤到2公分、3公分,到底有多深。我们需要看这个伤口,第一它有多深,这个深度是没有办法拿数据去衡量的,可能对于有的伤口来讲,2mm不算特别深,但是如果碰到的是铁钉、木刺,细菌容易生长的环境,伤口又出现了缺血缺氧的情况,如果符合这两种条件,这种情况还是需要打破伤风针的。如果确实自己很难判断,最好要到医院去,让医生根据你的伤口情况,具体判断是不是需要打破伤风针。
创伤应激障碍和抑郁症的区别有以下几方面:第一,抑郁症往往有一个触发的生活事件。临床上以心情抑郁为主要的表现,而且有晨重昼轻的节律变化。但是创伤后应激障碍,是在严重的、灾难性或者是对生命造成非常大威胁的创伤事件。比如地震、车祸、自然灾害等出现以后,以焦虑、痛苦、容易激惹为主。情绪波动比较大,并没有比较规律的,晨重昼轻规律性的节律变化。第二,创伤后应激障碍,是精神运动性迟缓。它的精神运动性迟缓并不很明显,睡眠往往是以入睡困难比较多,而且和创伤有关的噩梦,梦魇经常会出现,特别是在睡梦中会惊醒过来,出现尖叫。而抑郁症是有明显的精神运动性迟缓,睡眠障碍多是早醒。第三,创伤应激障碍患者,能够经常体验到创伤性的事件,会反复地闯入患者的思维,容易惊醒、警觉性增高,而抑郁症则没有。
缝了针之后伤口有没有感染,通过局部去观察,如果比较好的话,伤口周围是没有什么红肿,另外是比较干洁的。如果出现了针眼周围是发红,皮肤周围组织会肿,另外更不好是针眼口是有脓冒出来,要高度的怀疑,伤口周围缝线的地方有感染。有一种情况有时候也是存在的,叫线头反应或者线结反应,也是一个异物反应,就是没拆线的时候,这个线留在皮肤皮下组织,由于皮肤组织这个线这个异物起一个反应,同样会有皮肤周围的红或肿。但是这种反应这种红肿是比较轻微的,会感觉不会有太明显的疼痛,跟感染做鉴别的要点,而且更重要的是,当拆了线之后,这种红肿是很快就消退的,这种属于异物反应,需要观察,不需要特殊的处理。感染红肿比较厉害,有些有渗液的话,要积极的去请医生帮忙处理。
肌腱断裂其实也是损伤的一种,肌腱损伤其实是分两种情况:第一种是部分的断裂就称为损伤,它没完全断,假如完全断了就称之为断裂了。肌腱到底有没有完全断了,一般可以通过几个方面加以鉴别。当然,不管是损伤还是断了,局部肯定有疼痛肿胀这两种共有情况。第二种是完全断裂,这块肌肉所控制的活动就不能够完成,这种肯定就是全断了。有些叫做协同肌肉,就像某条肌腱断了,另外一根协同都干这个活的没有断,可能也能够完成,但是会出现力弱的情况。假如有些肌肉协同肌肉比较多,只能够通过医生临床摸一下,因为全断了肌肉肯定收缩的比较厉害,局部肯定鼓的特别大,空虚也比较明显,通过磁共振也可以明确诊断。
关节扭伤之后,在急性期,也就是当天必须进行冷敷的治疗。因为扭伤以后,局部的血管特别是微血管会破裂,形成出血。对局部形成刺激,出现明显的疼痛和肿胀。患者采取冷敷的治疗以后,能够减轻血管的渗出,可以起到止血、止痛、消肿的作用。如果这个时间段进行热敷,只会使症状更加严重。患者等到扭伤的后期,可以改为热敷。最简单的方法就是,使用热水袋或者使用热毛巾,目的是促进炎症性代谢产物的消退,也可以促进组织的修复。扭伤之后,如果疼痛情况非常明显,患者也可以选用非甾体的消炎镇痛药作为辅助治疗。
肌腱通常是由肌肉和骨骼到骨骼连接处的一段肌腱组织,它的近端是连接有肌肉的。而韧带通常是指的是,关节周围连接两个跨关节,或者是没有肌肉,单纯的韧带组织。所以肌腱拉伤通常是因为动力活动时,比如用力的时候会出现肌腱的拉伤。而韧带拉伤不一定是由于肌肉的收缩拉伤,很可能因为扭伤的时候,踝关节的运动幅度超过了正常的生理范围,导致了连接关节周围的韧带出现了损伤,部分撕裂或者是完全撕裂,所以肌腱和韧带是不同的两种组织。
对于挤压伤的检查,我认为最好还是需要到正规医院,拍普通的x线光片,做ct都是非常有必要的,明确骨折的情况,明确有没有内脏出血的情况,这是至关重要的,然后根据目前的检查结果,积极的对症治疗就可以,另外对于一些软组织的问题,也是需要积极的处理的。