脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经),全身感觉、运动传导束皆通过脑干;呼吸循环中枢亦位于此,而脑干网状结构则是维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后,除了有局部脑神经受损的表现外,意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重;而且还可有呼吸循环功能的衰竭,危及生命。
典型症状
1、意识障碍伤后即刻出现严重意识障碍。昏迷持续时间长,恢复慢,甚至持续昏迷不醒。
2、呼吸循环功能紊乱严重原发性脑干伤,可产生急性呼吸功能衰竭,伤后自主呼吸立即停止,或呼吸先深而快,后渐减慢,且不规则,直至完全停止,同时,循环功能亦出现衰竭表现,但比呼吸衰竭程度轻。继发性脑干损伤的患者,多有一逐渐演变的过程,早期可有中枢代偿,表现为血压升高、脉搏缓而有力、呼吸深快;随着损害进一步加重,表现为血压下降、脉搏细速、呼吸慢而不规则的失代偿表现,直至呼吸心跳停止。
3、去大脑强直是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑水平以下的前庭核存在促进伸肌收缩的中枢,而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时,便出现去大脑强直。表现为伸肌张力增高,两上肢过伸并内旋,下肢亦过度伸直,头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性,重者则持续发作。
4、眼球活动和瞳孔变化脑干损伤时可有相应变化,临床上有定位意义。脑干损伤严重者,眼球固定,双侧瞳孔散大,光反射消失。中脑损伤时,可出现两侧瞳孔大小不等、大小变化不定。脑桥损伤时,瞳孔极度缩小,光反射消失。
并发症
长期卧床后可能出现肺部感染、尿路感染和褥疮。
你好,上述情况存活的状况是比较差的。需要及时通过颅脑ct进行检查,脑疝较重情况下进行手术治疗。脑干损伤很容易导致言语不清和肢体活动不灵,需要通过营养神经药物进行治疗,一般会留有后遗症的,需要通过康复功能锻炼来进行恢复,但是也有可能会出现长期昏迷。