肾前性肾功能衰竭的病因统称为肾前性因素,包括各种原因引起的液体丢失和出血,导致有效循环血容量减少,肾脏处于低灌注状态。由于肾脏对血容量变化十分敏感,因此会引起肾脏损害。
基本病因
1、有效血容量不足
(1)出血:如外伤、手术、产后、出血性疾病。
(2)体液丢失:如呕吐、腹泻、引流导致体液从胃肠道丢失;利尿药应用过度、尿崩症、肾上腺皮质功能不全等导致肾脏液体丢失;烧伤、高热等导致皮肤黏膜体液丢失。
(3)向细胞外液转移:如胰腺炎、挤压综合征、低白蛋白血症等情况下导致体液流向组织间隙,导致循环血容量不足。
2、心排血量降低
心脏疾病如心肌病、瓣膜病、心包炎、心律失常导致心脏每次搏动排出血量减少,而肺动脉高压、肺栓塞、正压机械通气等情况导致肺循环压力增大,进而导致心排血量降低。
3、全身血管扩张
一些药物如降压药、麻醉药,以及严重的疾病如脓毒血症、肝硬化失代偿期(肝肾综合征)以及过敏反应等均会导致全身血管扩张,进而导致有效循环血量减少。
4、肾血流自主调节反应障碍
应用血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、非甾体抗炎药、环孢素等。
5、肾血管收缩
如药物(肾上腺素、去甲肾上腺素、麦角胺)、高钙血症、脓毒血症等。
危险因素
1、老年人。
2、应用可能导致肾损伤的药物。
3、既往有慢性疾病,如慢性肾脏病史、糖尿病、高血压、肾病综合征、冠心病、周围血管疾病、心力衰竭、肝衰竭、存在血容量不足。
体检前吃15粒联苯双酯有影响。1、影响肝功能检测结果:联苯双酯主要用于降低转氨酶,体检前服用可能使转氨酶数值不能真实反映肝脏的实际状况,导致检测结果偏低,从而掩盖潜在的肝脏疾病,干扰医生对疾病的准确判断。2、可能引起身体不适:大量服用联苯双酯可能引起恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不适症状,还可能存在头晕、皮疹等药物不良反应风险,这些不适反应可能会影响体检时的身体状态,进而对体检结果产生间接影响。3、影响后续治疗方案制定:错误的检测结果可能导致后续治疗方案不准确,不利于疾病的诊断和治疗
甲胎蛋白、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标异常升高可提示肝癌可能,但需结合影像学及病理检查综合判断。1.甲胎蛋白:甲胎蛋白是诊断肝癌的重要肿瘤标志物,正常成人血清中含量低于20μg/L,60%-70%的肝癌患者甲胎蛋白会超过400μg/L,但急慢性肝炎、肝硬化患者因肝细胞再生,也可能出现甲胎蛋白轻中度升高。2.异常凝血酶原:是维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导的蛋白质,在肝癌细胞中因羧化功能异常而大量产生,当数值>40mAU/mL时,对肝癌诊断有较高价值,但也存在假阳性情况