急性细菌性痢疾由感染志贺菌引起。志贺菌属包括痢疾志贺菌(A群)、福氏志贺菌(B群)、鲍氏志贺菌(C群)、宋内志贺菌(D群)4个群,在我国以福氏志贺菌和宋内志贺菌多见。志贺菌进入机体后是否发病,取决于细菌数量、致病力和人体抵抗力。志贺菌进入消化道后,大部分被胃酸杀死,少数进入下消化道的细菌也可因正常菌群的拮抗作用、肠道分泌型IgA的阻断作用而不能致病。致病力强的志贺菌进入人体也可引起发病。当人体低抗力下降时,少量细菌也可致病。
基本病因
志贺菌经口进入,穿过胃酸屏障后,侵袭、生长在结肠黏膜上皮细胞,经基底膜进入固有层,并在其中繁殖,释放毒素。志贺菌可以产生内毒素和外毒素:内毒素是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素;外毒素包括肠毒性、神经毒性和细胞毒性,分别导致相应的临床症状。
危险因素
1、不注意饮食卫生
志贺菌对外界环境抵抗力较强,在水果、蔬菜上能生存10天左右。进食生冷食品、果蔬前不注意清洗等,都可能导致本病发生风险增加。
2、抵抗力下降
过度劳累、使用免疫抑制剂、长期患有慢性疾病等,可导致机体免疫力下降,发生本病的可能性增加。
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