治疗原则
急性细菌性痢疾患者在治疗期间应注意消化道隔离,毒血症状重者必须卧床休息,饮食以流食为主。根据当地流行菌株药敏试验,或粪便培养的结果,选择抗菌药物治疗。急性期治疗
中毒性菌痢病情危急且严重,常需采取综合急救措施,并争取尽早治疗。
1、降温止惊:高热应给予物理降温,必要时给予退热药;高热伴烦躁、惊厥者,可酌情给予镇静药或采用亚冬眠疗法。
2、纠正休克、酸中毒:快速给予合适液体补液。
3、改善循环障碍:可给予山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等药物,以改善重要脏器血流灌注。
4、保护重要脏器功能:主要是心、脑、肾等重要脏器的功能。
5、减轻脑水肿:对于脑型中毒性菌痢者,可酌情应用甘露醇治疗。
6、防治呼吸衰竭:可使用洛贝林等药物,必要时可应用人工呼吸机。
7、其他:可适当使用肾上腺皮质激素;有早期DIC表现者可给予肝素抗凝等治疗。
一般治疗
1、消化道隔离至临床症状消失,粪便培养连续2次阴性。
2、毒血症状重者必须卧床休息。
3、饮食以流食为主,忌食生冷、油腻及刺激性食物。
药物治疗
1、抗生素
(1)喹诺酮类:抗菌谱广,口服吸收好,不良反应小,耐药菌株相对较少,可作为首选药物,首选环丙沙星。如非必要,儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
(2)其他:头孢曲松、曲美匹林可应用于任何年龄组,阿奇霉素可用于成人治疗。
2、小檗碱(黄连素)
有减少肠道分泌的作用,有时可与抗生素同时使用。
3、其他
腹痛剧烈者可用颠茄片或阿托品。
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