诊断
通常根据流行病学史、症状体征及实验室检查进行综合诊断,确诊依赖于病原学检查。多发于夏秋季,患者有不洁饮食或与菌痢患者接触史,临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便,左下腹有明显压痛。并结合血常规、粪便常规、细菌培养、特异性核酸检测、免疫学检查、乙状结肠镜检查、X线检查等辅助检查,即可做出诊断。
鉴别诊断
1、急性菌痢的鉴别
(1)急性阿米巴痢疾
主要因溶组织内阿米巴感染引起。多不发热,腹痛轻,无里急后重,腹泻每天数次,可有右下腹压痛;粪便呈暗红色果酱样,有浓重的腥臭味。根据粪便检查、结肠镜检查等,有助于诊断。
(2)侵袭性大肠埃希菌肠炎
患者可出现痢疾样症状,鉴别有赖于粪便培养结果。
(3)空肠弯曲菌肠炎
部分患者可能因家禽、家畜而致病。
鉴别诊断依赖粪便培养分离出致病菌。
(4)细菌性胃肠型食物中毒
因进食被沙门菌、金黄色葡萄球菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌等病原菌或它们产生的毒素污染的食物引起,有进食同一食物集体发病病史。确诊有赖于从可疑食物及患者呕吐物、粪便中检出同一细菌或毒素。
(5)其他
急性菌痢还需与急性肠套叠、急性出血坏死性小肠炎相鉴别。
2、中毒性菌痢的鉴别
(1)休克型的鉴别
其他细菌亦可引起感染性休克,故需与本型鉴别。血及粪便培养检出不同致病菌有助于鉴别。
(2)脑型的鉴别
①流行性乙型脑炎(简称乙脑):也多发于夏、秋季,且有高热、惊厥、昏迷等症状。乙脑起病后进展相对较缓,循环衰竭少见,意识障碍及脑膜刺激征明显。根据乙脑病毒特异性IgM阳性,可资鉴别。
②流行性脑脊髓膜炎(简称流脑):也有急起高热,内毒素所致的微循环障碍表现,可合并惊厥。但流脑多发于冬末春初,多可见皮肤黏膜瘀点、瘀斑,且常有头痛、颈强等中枢神经系统感染症状。
根据毒血症及肠道症状轻重,可将本病分为普通型(典型)、轻型(非典型)、重型和中毒性菌痢。
HPV即人乳头瘤病毒。一般情况下,传染性软疣并不是人乳头瘤病毒,两者在感染途径、所致疾病、临床表现等方面都存在明显的不同。传染性软疣是由传染性软疣病毒感染所致的一种皮肤病,这种病毒属于痘病毒科,与HPV病毒在分类上存在显著差异。人乳头瘤病毒主要引发的是生殖器疣、寻常疣、扁平疣等皮肤病变,以及某些类型的癌症,如宫颈癌、肛门癌等。而传染性软疣则主要表现为皮肤上出现半球状的丘疹,表面呈蜡样光泽,中间呈脐窝状,可以挤出乳酪状软疣小体,多见于儿童以及免疫力较差的人群
滑动性隐睾一般情况下并不需要立即进行手术治疗。这是一种较为特殊的隐睾类型,指的是睾丸可以在阴囊和腹股沟管之间自由滑动,其位置并不固定。这种隐睾通常不会对睾丸的生长发育造成严重影响。在多数情况下,滑动性隐睾的睾丸能够正常下降到阴囊内,并且其功能也不会受到明显损害。此外,手术治疗本身存在一定的风险和并发症,因此在没有确切的手术指征时,医生通常会倾向于采取保守治疗。对于滑动性隐睾的治疗,主要是采用观察和随访的方式。医生会定期为患者进行检查,评估睾丸的位置和功能,并根据具体情况制定合适的治疗方案