食管破裂常常发生于外伤、暴饮暴食后,也可发生在颈、胸部手术中,颈、胸段食管常见。此外,误吞异物以及不明原因自发性食管破裂都可为本病发病原因。
1、外伤性破裂
可由枪弹伤,刀刺伤引起。闭合性胸部外伤也可能导致食管破裂,但由于食管位于后纵隔内,与心脏大血管等重要脏器相邻,单纯胸内食管损伤者甚为罕见。常合并心脏大血管损伤,大多来不及抢救而死亡。
2、医源性破裂
主要由食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等引起。
3、异物性破裂
常见的原因是误吞不规整、锐利或体积较大的异物,如鱼骨、鸡骨、义齿等,可直接刺穿食管壁或压迫食管。
4、自发性食管破裂
原因目前尚不清楚,多与大量饮酒及暴食发生呕吐有关。呕吐使腹内压突然增高,挤压胃部使食管腔内压力骤然增加,同时环咽肌反应性痉挛呈收缩状态,此时食管腔内的压力在瞬间相差很大,易致食管破裂。偶尔也可发生于腹部用力动作,如分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时。
室壁瘤破裂时间无法准确预测。室壁瘤患者若积极治疗、病情控制良好,生存期可达数年甚至数十年;若瘤体较大、治疗不及时,可能在数周或数月内破裂,一旦破裂,死亡率极高,抢救成功率较低。1.瘤体自身特征:直径超过5厘米、瘤壁菲薄的大型室壁瘤,承受心腔内压力的能力弱,更易破裂。此外,瘤体形态不规则,向外膨出明显,也会增加破裂风险。2.心脏功能与基础疾病:合并严重心力衰竭、心肌梗死范围广的患者,心脏收缩时室壁瘤部位受力不均,易诱发破裂。同时,存在高血压未有效控制的情况,血压波动会持续冲击瘤壁,加速破裂进程
肺大泡破裂存在生命危险。肺大泡破裂后,肺泡内气体进入胸腔,会形成气胸。当肺大泡破裂口较大,气体持续进入胸腔,导致胸腔内压力不断升高,形成张力性气胸,这是一种极其危险的情况。过高的胸腔压力会压迫心脏和大血管,影响心脏泵血功能,阻碍静脉血液回流,同时压缩健侧肺组织,造成严重的呼吸循环障碍,患者会迅速出现呼吸困难、发绀、休克等症状,若不及时抢救,可在短时间内死亡