食管破裂的临床表现多种多样,主要有疼痛、气短气促或呼吸困难、呕吐、吞咽困难、颈部皮下气肿、气胸或液气胸、休克、颈部红肿及活动受限等。突发性胸部剧痛、胸闷气短和颈部皮下气肿为食管破裂早期三主征。
典型症状
1、疼痛
为突发性、持续性剧烈疼痛。常位于胸部、胸骨后或上腹部,可放射至肩部、肩胛部、季肋部或背部,一般镇痛剂难以奏效。但贲门撕裂症的患者常无疼痛症状。
2、气短气促或呼吸困难
常与疼痛同时发生,可能与剧烈的疼痛,或食管内容物进入纵隔或胸腔,对周围组织刺激及压迫有关。有的患者不能平卧,有缺氧现象出现。
3、呕吐
呕吐物为咖啡样血性食物或暗红色血液,为食管破裂口出血所致。若出现贲门黏膜撕裂综合征,则可出现大量呕血,每次呕血量可达2000ml。
4、吞咽困难
部分患者可出现吞咽困难。
5、颈部皮下气肿
约半数以上的患者可以出现。气体可来自于纵隔气肿的蔓延,也可直接来自于颈段食管破裂的裂口。
6、气胸或液气胸
常为胸段食管破裂至胸膜腔的表现,表现为胸廓饱满、肋间隙增宽。听诊可发现一侧或双侧呼吸音低或消失,叩诊呈鼓音,气管可向健侧移位。
7、休克
早期休克可能为疼痛刺激、胸膜刺激和呼吸功能障碍所致;晚期则可能是由于严重感染所致的中毒性休克,呕血量大者也可出现失血性休克。
8、发热及水电解质和酸碱平衡失调
为破裂后的晚期症状。因严重感染而出现发热症状,因不能进食或反复呕吐,使水及电解质和酸碱平衡失调。
9、颈部红肿及活动受限
为颈段食管破裂的主要表现。常因裂口处脓肿形成,刺激颈部肌肉所致,可见患者颈部被动体位,不敢活动。
并发症
可出现脓胸、脓血症等并发症,甚至可出现中毒性休克导致死亡。
引起食管反流的原因包括食管下端括约肌压力降低、食管清除能力降低、胃排空延迟、精神心理因素等。1、食管下端括约肌压力降低:食管下端括约肌位于食管与胃的连接处,具有自发性收缩和舒张的功能,正常情况下在非吞咽时保持关闭状态,以阻止胃酸和胃内容物逆流至食管。当食管下端括约肌压力降低或功能失调时,其闭合不严或者松弛时间过长,胃内含有胃酸的食物和消化液就可能反流到食管,形成胃食管反流病。2、食管清除能力降低:食管清除能力是指食管能够迅速清除反流物的能力
食管癌手术治疗费用通常是30000~70000元,主要与医院级别、肿瘤的发生部位、手术方式的选择等有关,具体以当地医院实际价格为准。食管癌手术若在二甲以下医院进行,大约需30000元。若在三甲以上医院进行,治疗费用可能需要50000~70000元。若是颈段食管癌患者,一般选择内翻剥脱全食管切除术,且颈段食管富含淋巴网,易出现锁骨上与上纵隔淋巴结的转移,多需联合喉返神经旁等颈部淋巴结的清扫术,治疗费用可能需要30000~40000元