食管破裂常常发生于外伤、暴饮暴食后,也可发生在颈、胸部手术中,颈、胸段食管常见。此外,误吞异物以及不明原因自发性食管破裂都可为本病发病原因。
1、外伤性破裂
可由枪弹伤,刀刺伤引起。闭合性胸部外伤也可能导致食管破裂,但由于食管位于后纵隔内,与心脏大血管等重要脏器相邻,单纯胸内食管损伤者甚为罕见。常合并心脏大血管损伤,大多来不及抢救而死亡。
2、医源性破裂
主要由食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等引起。
3、异物性破裂
常见的原因是误吞不规整、锐利或体积较大的异物,如鱼骨、鸡骨、义齿等,可直接刺穿食管壁或压迫食管。
4、自发性食管破裂
原因目前尚不清楚,多与大量饮酒及暴食发生呕吐有关。呕吐使腹内压突然增高,挤压胃部使食管腔内压力骤然增加,同时环咽肌反应性痉挛呈收缩状态,此时食管腔内的压力在瞬间相差很大,易致食管破裂。偶尔也可发生于腹部用力动作,如分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时。
引起食管反流的原因包括食管下端括约肌压力降低、食管清除能力降低、胃排空延迟、精神心理因素等。1、食管下端括约肌压力降低:食管下端括约肌位于食管与胃的连接处,具有自发性收缩和舒张的功能,正常情况下在非吞咽时保持关闭状态,以阻止胃酸和胃内容物逆流至食管。当食管下端括约肌压力降低或功能失调时,其闭合不严或者松弛时间过长,胃内含有胃酸的食物和消化液就可能反流到食管,形成胃食管反流病。2、食管清除能力降低:食管清除能力是指食管能够迅速清除反流物的能力
食管癌手术治疗费用通常是30000~70000元,主要与医院级别、肿瘤的发生部位、手术方式的选择等有关,具体以当地医院实际价格为准。食管癌手术若在二甲以下医院进行,大约需30000元。若在三甲以上医院进行,治疗费用可能需要50000~70000元。若是颈段食管癌患者,一般选择内翻剥脱全食管切除术,且颈段食管富含淋巴网,易出现锁骨上与上纵隔淋巴结的转移,多需联合喉返神经旁等颈部淋巴结的清扫术,治疗费用可能需要30000~40000元