治疗原则
一旦确诊为食管破裂,应立即禁饮禁食。颈部食管若裂口较小,只要引流通畅,局部保持清洁,可自行愈合;若颈部食管有较大裂伤或完全横断时,应争取24h内进行手术治疗。
药物治疗
在支持治疗的同时可经静脉给患者使用大剂量有效抗生素和激素(如泼尼松),以控制感染和减轻中毒症状。
手术治疗
医生会根据患者的具体病情选择手术方式。常用手术方式为破裂口周围脓肿引流术、食管裂口修补术、食管切除及重建术、食管置管术食管旷置、胃或空肠造瘘术等。
其他治疗
1、支持治疗
纠正水、电解质及酸碱平衡失调,休克者及时扩充血容量,并补充热量纠正负氮平衡。如有条件,进行静脉高营养,出血量大时可静脉输入鲜血,呼吸困难者注意吸氧。
2、胸腔闭式引流
早期如果胸腔内气体或液体较多,严重影响呼吸功能者,立即行胸腔闭式引流可解除胸内压迫,改善呼吸功能和减轻中毒症状。
食管裂孔疝一般是指食管与胃之间的肌肉环发生异常,容易导致胃食管括约肌,通过裂孔进入胸腔,可能会造成胃食管反流。其实在日常工作中,我经常遇到一些食管裂孔疝的人,比如张先生40多岁,因为长期有胃酸倒流的症状,来医院做检查被诊断为食管裂孔疝,🙁当时给他开了一些药物让他回去吃,并交代他定期来医院复查。🔊前段时间他来医院找我复查时,发现食管裂孔疝消失了,感到非常的惊奇,咨询我是怎么回事
引起食管反流的原因包括食管下端括约肌压力降低、食管清除能力降低、胃排空延迟、精神心理因素等。1、食管下端括约肌压力降低:食管下端括约肌位于食管与胃的连接处,具有自发性收缩和舒张的功能,正常情况下在非吞咽时保持关闭状态,以阻止胃酸和胃内容物逆流至食管。当食管下端括约肌压力降低或功能失调时,其闭合不严或者松弛时间过长,胃内含有胃酸的食物和消化液就可能反流到食管,形成胃食管反流病。2、食管清除能力降低:食管清除能力是指食管能够迅速清除反流物的能力