相关解析
食管破裂的临床表现多种多样，主要有疼痛、气短气促或呼吸困难、呕吐、吞咽困难、颈部皮下气肿、气胸或液气胸、休克、颈部红肿及活动受限等。突发性胸部剧痛、胸闷气短和颈部皮下气肿为食管破裂早期三主征。
典型症状
1、疼痛
为突发性、持续性剧烈疼痛。常位于胸部、胸骨后或上腹部，可放射至肩部、肩胛部、季肋部或背部，一般镇痛剂难以奏效。但贲门撕裂症的患者常无疼痛症状。
2、气短气促或呼吸困难
常与疼痛同时发生，可能与剧烈的疼痛，或食管内容物进入纵隔或胸腔，对周围组织刺激及压迫有关。有的患者不能平卧，有缺氧现象出现。
3、呕吐
呕吐物为咖啡样血性食物或暗红色血液，为食管破裂口出血所致。若出现贲门黏膜撕裂综合征，则可出现大量呕血，每次呕血量可达2000ml。
4、吞咽困难
部分患者可出现吞咽困难。
5、颈部皮下气肿
约半数以上的患者可以出现。气体可来自于纵隔气肿的蔓延，也可直接来自于颈段食管破裂的裂口。
6、气胸或液气胸
常为胸段食管破裂至胸膜腔的表现，表现为胸廓饱满、肋间隙增宽。听诊可发现一侧或双侧呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音，气管可向健侧移位。
7、休克
早期休克可能为疼痛刺激、胸膜刺激和呼吸功能障碍所致；晚期则可能是由于严重感染所致的中毒性休克，呕血量大者也可出现失血性休克。
8、发热及水电解质和酸碱平衡失调
为破裂后的晚期症状。因严重感染而出现发热症状，因不能进食或反复呕吐，使水及电解质和酸碱平衡失调。
9、颈部红肿及活动受限
为颈段食管破裂的主要表现。常因裂口处脓肿形成，刺激颈部肌肉所致，可见患者颈部被动体位，不敢活动。
并发症
可出现脓胸、脓血症等并发症，甚至可出现中毒性休克导致死亡。
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