治疗原则
一旦确诊为食管破裂,应立即禁饮禁食。颈部食管若裂口较小,只要引流通畅,局部保持清洁,可自行愈合;若颈部食管有较大裂伤或完全横断时,应争取24h内进行手术治疗。
药物治疗
在支持治疗的同时可经静脉给患者使用大剂量有效抗生素和激素(如泼尼松),以控制感染和减轻中毒症状。
手术治疗
医生会根据患者的具体病情选择手术方式。常用手术方式为破裂口周围脓肿引流术、食管裂口修补术、食管切除及重建术、食管置管术食管旷置、胃或空肠造瘘术等。
其他治疗
1、支持治疗
纠正水、电解质及酸碱平衡失调,休克者及时扩充血容量,并补充热量纠正负氮平衡。如有条件,进行静脉高营养,出血量大时可静脉输入鲜血,呼吸困难者注意吸氧。
2、胸腔闭式引流
早期如果胸腔内气体或液体较多,严重影响呼吸功能者,立即行胸腔闭式引流可解除胸内压迫,改善呼吸功能和减轻中毒症状。
室壁瘤破裂时间无法准确预测。室壁瘤患者若积极治疗、病情控制良好,生存期可达数年甚至数十年;若瘤体较大、治疗不及时,可能在数周或数月内破裂,一旦破裂,死亡率极高,抢救成功率较低。1.瘤体自身特征:直径超过5厘米、瘤壁菲薄的大型室壁瘤,承受心腔内压力的能力弱,更易破裂。此外,瘤体形态不规则,向外膨出明显,也会增加破裂风险。2.心脏功能与基础疾病:合并严重心力衰竭、心肌梗死范围广的患者,心脏收缩时室壁瘤部位受力不均,易诱发破裂。同时,存在高血压未有效控制的情况,血压波动会持续冲击瘤壁,加速破裂进程
肺大泡破裂存在生命危险。肺大泡破裂后,肺泡内气体进入胸腔,会形成气胸。当肺大泡破裂口较大,气体持续进入胸腔,导致胸腔内压力不断升高,形成张力性气胸,这是一种极其危险的情况。过高的胸腔压力会压迫心脏和大血管,影响心脏泵血功能,阻碍静脉血液回流,同时压缩健侧肺组织,造成严重的呼吸循环障碍,患者会迅速出现呼吸困难、发绀、休克等症状,若不及时抢救,可在短时间内死亡