诊断
心肌梗死后综合征目前尚缺乏统一诊断标准。医生一般根据患者急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死病史,出现发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽等不适,结合相关检查特别是有胸膜炎、心包炎、肺炎可靠证据,则能够诊断。
鉴别诊断
1、急性心肌梗死后反应性心包炎
多发生在前壁心肌梗死,透壁性心肌梗死及心力衰竭患者,多于心肌梗死后24~72小时出现。临床表现为非缺血性胸痛,心包摩擦音多在胸痛后36小时出现,局限和持续时间短暂,平均约2天。少量心包积液者,一般不出现心脏压塞。不伴胸膜炎、肺炎。心电图无典型心包炎ST-T改变。
2、充血性心力衰竭
二者均有呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等表现,但充血性心力衰竭通常病情较重。BNP或NT-pro-BNP检查、超声心动图等有助于鉴别。
3、肺栓塞
二者均出现胸痛、呼吸困难等症状。但肺栓塞除上述症状外,还可出现咯血并且有右心负荷急剧增加的表现,如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、肝大、下肢水肿等。心电图、超声心动图、肺动脉血管造影CT(肺动脉CTA)以及凝血功能检查可有助于二者的鉴别诊断。
4、肺炎
本病患者可能会出现咳嗽、呼吸困难、发热等肺炎的症状。但肺炎有相应肺部感染的表现,如咳脓性痰伴寒战、高热等,抗生素治疗有效。一般可通过心电图、超声心动图等帮助鉴别。
5、急性心肌梗死
二者均可出现胸痛、心悸、呼吸困难、发热等不适。但急性心肌梗死起病急,患者还可出现心律失常、心力衰竭、某些胃肠道不适、低血压和休克等情况。心脏听诊、血清心肌标志物检查、选择性冠状动脉造影等可有助于鉴别。
心肌缺血吃蔬菜类、鱼类、坚果类食物,以改善心肌供血、减轻心脏负担。1.蔬菜类:芹菜、菠菜、西兰花等。蔬菜中的膳食纤维能增加饱腹感,控制体重,同时富含的维生素和矿物质对心脏健康也有积极作用。比如,芹菜含有芹菜素,具有扩张血管、降低血压的作用,可凉拌或清炒食用。2.鱼类:三文鱼、金枪鱼、鳕鱼等深海鱼类。这些鱼类富含欧米伽-3脂肪酸,能降低血液黏稠度,减少血小板聚集,预防血栓形成,改善心肌的血液供应。建议每周食用2-3次深海鱼类,每次100-150克,可采用清蒸、炖煮等健康的烹饪方式
心肌坏死通常无法完全恢复。心肌细胞属于终末分化细胞,成年后基本丧失分裂和再生能力,一旦发生坏死,心肌细胞无法自我修复或再生,这种损伤是不可逆的。心肌坏死一般是由心肌梗死、心肌病、心肌炎等疾病导致心肌细胞死亡和损伤。虽然心肌坏死本身不可逆,但心脏具有一定代偿能力,周围健康心肌细胞可增生和肥大以填补受损区域。而且,在心肌梗死时,会有一部分冬眠心肌,当心肌缺血的血供恢复,这部分心肌细胞可以从冬眠状态恢复,逐渐恢复其正常心肌功能
丙酮酸激酶属于糖酵解过程中的限速酶,也叫做磷酸丙酮酸激酶、丙酮酸磷