HCL最常见的症状为乏力、左上腹部不适。确诊时多数患者状态较好。常见体征为脾脏肿大,约80%患者存在脾大,20%患者存在肝大,浅表淋巴结肿大少见。贫血、出血、感染、体重下降、纳差也是较常见的病征。约1/4的患者伴有自身免疫性疾病。HCL患者可发生骨损害,多发生于股骨近端,但比较罕见。
典型症状
确诊时多数患者状态较好。最常见的症状为乏力、左上腹部不适。
伴随症状
1、约1/4的患者伴有自身免疫性疾病。
2、可能伴随皮肤及中枢神经系统浸润情况,但较罕见。
3、有些HCL患者可伴有焦虑、抑郁等心理症状。
并发症
1、严重感染
HCL患者对革兰阳性和革兰阴性细菌均易感。可能会并发严重的感染。
2、脾破裂
大约80%患者可见脾大,有时为唯一体征,60%的患者脾可达左肋缘下5cm,脾脏过度增大可导致脾破裂。
3、股骨骨折
HCL患者可发生骨损害,首先中轴骨骼出现溶解性病损,近端股骨多见,可导致骨折,但较罕见。
4、显著淋巴结腺体肿大
随着病程进展,可出现深部淋巴结肿大。
5、血管炎
HCL发病可能与系统性免疫性疾病具有相关性,包括硬皮病、多肌炎和多发性动脉炎,但相关报道少见。也可能与其他皮肤损害例如红斑性斑丘疹、坏疽性脓皮病相关。
抗巨细胞病毒IgG抗体偏高通常表示人体曾感染过巨细胞病毒,目前多处于感染恢复期或已获得终身免疫,一般无需特殊处理。巨细胞病毒感染后,人体会先后产生IgM和IgG抗体:IgM抗体在感染早期出现,持续时间较短,是近期感染的标志;IgG抗体在感染中后期或恢复后产生,可长期存在甚至终身携带。因此,IgG抗体偏高说明既往感染过巨细胞病毒,而非现症感染。健康人群中多数人曾隐性感染巨细胞病毒,尤其是免疫功能正常者,这种情况通常无临床症状,也无需治疗
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关