治疗原则
HCL通常为惰性病程,有些患者可存活10年不需要治疗。而大多数患者随着疾病进展,因贫血、出血、脾大或反复感染最终导致并发症。治疗指征如下:患者血细胞显著减少;脏器肿大和淋巴结肿大引起相应症状;反复感染;出现发热、盗汗、疲乏等症状和体征时;或连续血细胞计数绝对中性粒细胞<1x107L,血红蛋白<110g/L,或血小板数<100x109/L时。
药物治疗
1、干扰素
干扰素可有效治疗HCL,主要药物有重组人干扰素α2b注射液等,通常采取皮下注射,治疗有效时,可使血小板、血红蛋白、白细胞恢复正常。最常见的不良反应为流感样症状、厌食、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、皮肤干燥、周围神经病,中枢神经系统功能障碍表现为抑郁或记忆力损害。除了骨髓抑制,最常见的实验室异常是肝转氨酶升高。目前嘌呤类似物已经完全代替了干扰素。
2、嘌呤类似物
常用药物有2,-脱氧柯福霉素,可阻止DNA修复,导致异常细胞凋亡,显著提高HCL患者完全缓解率和无复发存活率。嘌呤类似物一般静脉滴注给药。嘌呤类似物最常见的毒性反应是中性粒细胞减少、发热和感染。治疗有效后仍有部分患者存在复发问题。
手术治疗
脾切除术在近20年之前一直是首选治疗。脾切除后,40%-70%的患者三系血细胞计数可全部恢复正常。5年总体生存率约70%。脾切除术可对极少数患者有一定的诊断作用,例如罕见的脾破裂患者,致命的血小板减少或有严重的出血倾向患者,实施急诊脾切除术可使血小板数迅速增高。然而,除了这些极特殊情况,自从嘌呤类似物引入治疗后脾切除术已很少使用了。
化疗
使用化疗药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长、扩增。临床主要应用的化疗药物有克拉屈滨和喷司他丁,均采用静脉给药的方式。
身上突然冒出大片「多层白屑」皮疹,越挠越多还反复发作?很多人以为是普通湿疹,涂药膏却总不见好!⚠️皮肤科医生提醒:这种症状很可能是银屑病在作怪!它不仅比湿疹更顽固,误诊误治还可能加重病情!今天就教你快速识别银屑病的3大典型症状,早发现早治疗!一、银屑病的3大典型症状,一眼区分湿疹!1.「多层白屑」的红色斑块银屑病最标志性的症状,就是皮肤上出现边界清晰的红色斑块,表面覆盖着多层银白色鳞屑
糖尿病患者出现手脚麻木,多是长期血糖控制不佳引发的糖尿病周围神经病变所致。这种麻木常表现为四肢对称性的刺痛、蚁走感或感觉减退,严重影响生活质量。若出现此类症状,可从以下方面应对👇✅严格控糖:遵医嘱调整降糖方案,将空腹血糖、糖化血红蛋白等指标控制在合理范围,从根源延缓神经损伤😣✅营养神经治疗:在医生指导下服用甲钴胺、硫辛酸等药物,修复受损神经,改善麻木症状⚠️✅中医辅助治疗:通过针灸、中药足浴促进血液循环,缓解不适,但需选择正规医疗机构🤕日常避免穿紧口鞋袜,防止加重末梢循环障碍