诊断

诊断依据

患者有化脓性感染病灶，并有近期的急性或亚急性发作史；有全身感染及颅内占位病变表现；再结合辅助检查结果，即可进行诊断。

鉴别诊断

1、化脓性脑膜炎一般化脓性脑膜炎体温较高，中毒症状和脑膜刺激征较明显，多无定位体征，脑脊液呈化脓性炎症改变等，不难与脑脓肿鉴别。但若脑脓肿与化脓性脑膜炎相伴随，则临床上两者难以严格区别，可采用头颅CT或MRI加以鉴别。

2、耳源性脑积水多因中耳感染、乳突炎和横窦血栓形成所致。其特点为颅内压增高而缺少定位体征，病程较长。可采用头颅CT或MRI以及MRV（磁共振静脉成像）检查来与小脑脓肿区分。也可小心行腰椎穿刺，压病灶侧颈静脉，如不引起脑脊液压力增高，则提示该侧横窦阻塞（Tobey-Ayer试验）。本病经药物抗感染，脱水多能缓解。

3、化脓性迷路炎为中耳炎并发症，可出现眼颤、共济失调和强迫头位，颇似小脑脓肿。但本病眩晕较头痛严重，眼底水肿，无病理征，经药物治疗数周多好转。

4、脑瘤一般根据病史、CT、MRI可鉴别，有时需手术才能确诊。