治疗原则
脓肿形成前,可采用抗生素和脱水剂治疗;一旦脑脓肿形成,在用药治疗的同时,还需联合手术治疗。
药物治疗
在化脓性脑膜脑炎时选用有效的抗生素和脱水剂治疗,常可避免脓肿形成。脓肿形成后,抗生素仍是重要的治疗措施。由于血-脑屏障存在,抗生素在脑组织和脑脊液中的浓度比血中要低。因此应用抗生素要注意:1、用药要及时,剂量要足。一旦诊断为化脓性脑膜脑炎或脑脓肿,即应全身给药。为提高抗生素有效浓度,必要时可鞘内或脑室内给药。
2、开始用药时要考虑到混合性细菌感染可能,选用抗菌谱广的药物,通常用青霉素和氯霉素,以后根据细菌培养和药敏结果,改用敏感的抗生素。
3、持续用药时间要够长,必须体温正常、脑脊液和血常规正常后方可停药。
手术治疗
一旦脑脓肿形成,就不能单独用药治疗,还必须采用手术。手术方法有以下几种:1、穿刺抽脓术简便安全,既可诊断又可治疗适用于各种部位的脓肿,特别对位于脑功能区或深部脓肿(如丘脑、基底核)或老年体弱,婴儿、先天性心脏病及病情危重不能耐受开颅术者适用。缺点是疗程较长,对厚壁脓肿、脓腔内有异物者不适用。
2、脓肿切除术经穿刺抽脓失败者、多房性脓肿、小脓肿或脓腔内有异物者均应行脓肿切除术,对脓肿溃破者也应紧急开颅切除脓肿,并清洗脑室内积脓,术时应注意防止脓液污染伤口。本法治疗彻底,颅内减压满意,但需要有一定的医疗技术和条件。
脑脓肿本身这个手术,不是非常复杂,一般来说只要脓肿能够彻底引流干净,或者切除的话,那么不会影响病人的寿命的。这要看病人手术的情况,如果病人身体情况比较差,抵抗力比较差,脓肿千年不愈合,那么病人的治疗效果会比较差,那么这个结局就会比较差,本身不会影响寿命。脑脓肿手术一般都是比较表浅的,如果深部的手术的话,一般都是进行钻孔引流,所以手术的话安全性相对比较高,损伤不是特别大。脑脓肿这样的疾病,对身体健康来说肯定是有影响的,因为大脑里面产生了脓肿以后,即使你把它切除了,或者是把它引流干净了,但是它里面有脓肿壁的残留,它有时候引起癫痫症状,或者是头痛等等症状,那么对人的身体健康,还是会有一定影响的。
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