何静 副主任医师
妇产科 池州市人民医院
肩难产识别度比较高。肩难产是产科非常危急的一种情况，这种是一种主观的临床诊断。当胎头娩出后，胎儿的颈部回缩，下颌部紧压会阴，胎肩娩出受到阻碍。在排除胎儿畸形后，就可以诊断为肩难产。肩难产时要做会阴部侧切，保证胎儿出口宽敞。孕妇把大腿屈曲改变骨盆的倾斜度，促进肩部娩出。后旋转胎头及胎肩，胎肩进入到骨盆，协助胎儿出来。肩难产时要尽快的分娩出孩子，娩出过程当中可能会导致胎儿臂丛神经损伤、锁骨损伤，所以肩难产也是非常危险的。
肩难产对新生儿的影响包括以下几个方面:第一，臂丛神经损伤最常见，主要是由第五和第六颈神经根损伤引起，其中大部分是暂时性损伤。当肩难产发生时，产妇内力对胎儿不对称的推力可能是臂丛神经损伤的主要原因，而不是助产术。第二，其他并发症包括锁骨骨折、股骨骨折、胎儿窘迫和新生儿窒息。在严重情况下，还可导致新生儿颅内出血、神经系统异常，甚至新生儿死亡。
肩痛一般不是肺癌的早期症状，但在某些情况下，肺癌可能引发肩痛，需结合具体表现综合判断。肺癌早期症状通常缺乏特异性，多表现为阵发性刺激性干咳、痰中带血或咯血、低热、胸痛等，早期较少出现压迫性症状。肩痛若由肺癌引起，多见于两种情况：一是癌细胞直接侵犯或转移至肩部骨骼、神经或淋巴结，引发局部疼痛；二是肿瘤压迫臂丛神经或引发胸腔积液，导致肩部放射性疼痛。此类疼痛常为单侧、持续性，夜间加重，可能伴随上肢麻木、乏力或活动受限，且与肺部病灶同侧。肩痛更常见于肩部或颈部疾病，如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等
