何静 副主任医师
妇产科 池州市人民医院
肩难产识别度比较高。肩难产是产科非常危急的一种情况，这种是一种主观的临床诊断。当胎头娩出后，胎儿的颈部回缩，下颌部紧压会阴，胎肩娩出受到阻碍。在排除胎儿畸形后，就可以诊断为肩难产。肩难产时要做会阴部侧切，保证胎儿出口宽敞。孕妇把大腿屈曲改变骨盆的倾斜度，促进肩部娩出。后旋转胎头及胎肩，胎肩进入到骨盆，协助胎儿出来。肩难产时要尽快的分娩出孩子，娩出过程当中可能会导致胎儿臂丛神经损伤、锁骨损伤，所以肩难产也是非常危险的。
肩难产对新生儿的影响包括以下几个方面:第一，臂丛神经损伤最常见，主要是由第五和第六颈神经根损伤引起，其中大部分是暂时性损伤。当肩难产发生时，产妇内力对胎儿不对称的推力可能是臂丛神经损伤的主要原因，而不是助产术。第二，其他并发症包括锁骨骨折、股骨骨折、胎儿窘迫和新生儿窒息。在严重情况下，还可导致新生儿颅内出血、神经系统异常，甚至新生儿死亡。
冻结肩通常是指肩关节周围炎，是一种影响肩关节功能的疾病。肩关节周围炎主要表现为肩关节周围的肌肉、韧带和滑囊发生炎症和纤维化，会导致肩关节活动受限、僵硬和疼痛。肩关节周围炎患者通常会经历疼痛期、冻结期和解冻期。在疼痛期，患者可能会感到肩部持续性的疼痛，尤其在夜间或进行活动时疼痛加剧。这一阶段可能持续数周或数月，逐渐发展到冻结期。在冻结期，肩关节的炎症会导致肌肉和组织逐渐僵硬，肩关节活动范围受限，甚至达到无法上举的程度。最后进入解冻期，疼痛会逐渐减轻，肩关节活动开始逐渐恢复
