治疗原则
多囊肝的治疗目的在于改善患者症状、治疗并发症、保护肝功能、尽量延缓疾病进展。对于无明显症状者可以定期观察,无需治疗。对于症状明显或出现并发症者,主要以手术干预为主,药物治疗效果不佳,目前大量关于药物治疗的研究正在进行中。
药物治疗
1、生长抑素类似物
生长抑素类似物可抑制多种细胞增生,从而抑制肝囊肿的形成,常用的有兰瑞肽、奥曲肽等,但具体治疗方案和效果评估仍需进一步证实。
2、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂
雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂是一种重要的免疫抑制剂,常用于器官移植后的免疫抑制治疗,相关研究表明该药可以通过促进肝细胞凋亡的方式,抑制囊肿的生长,常用的有依维莫司、西罗莫司等,但长期应用有继发感染和引起恶变风险,因此具体临床价值有待评估。
手术治疗
当患者症状明显、出现严重并发症或怀疑恶变时,需采取手术治疗。对于手术方案的选择已形成初步共识。
1、GigotⅠ型患者,可采取囊肿开窗去顶术,该手术可以在腹腔镜下完成,也可以采取开腹手术。
2、GigotⅡ型和Ⅲ型患者,可采取肝切除术或肝切除联合囊肿开窗术。
3、对于病情严重的GigotⅢ型,需考虑行肝移植,目前认为肝移植术是唯一能够治愈严重多囊肝的治疗手段。
4、对于严重的多囊肝合并多囊肾,致肾功能衰竭者,可考虑行肝肾联合移植。