肾衰竭的诊断_医联媒体

概述

肾衰竭的诊断

肾衰竭主要根据患者病史、临床表现、体格检查，并结合实验室与影像学等辅助检查进行初步判断，实验室检查项目包括尿液检查、血液检查，影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描（CT）、血管造影、MRI或放射性核素检查。诊断时除区分急慢性，慢性肾衰竭还应注意其分期，特别需警惕尿毒症。

肾衰竭的类型

肾衰竭按发作的急缓可分为：急性肾衰竭、慢性肾衰竭。

急性肾衰竭根据病因不同可分为：肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。

慢性肾衰竭可分为：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。

慢性肾脏病按肾脏病预后质量倡议制定的指南可分为：

1期：GFR（肾小球滤过率）≥90ml/（min•1.73m²）。（单位下同。）

2期：GFR为60~89；

3期：又分为3a期和3b期。3a期的GFR为45~59；3b期的GFR为30~44；

4期：GFR为15~29。

5期：GFR＜15。

相关解析

: 林嘉宝 主治医师
全科医学科南方医科大学南方医院

肾衰竭是尿毒症么，严重么？

尿毒症是肾衰竭里面最严重的一个阶段，所以说，尿毒症是肾衰竭里面的一种，但是肾衰竭，有轻有重，如果不及时有效干预会发展为尿毒症。在临床上导致肾衰竭，较常见的病因是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病。在这些疾病进展到一定程度会出现肾功能下降，表现为肌酐、尿素的增高。早期有效的筛查及干预，能够有效延缓肾功能下降的速度。当病情进展到终末期肾病即尿毒症时，就需要开始肾脏替代治疗，比如血液透析或者是腹膜透析，它是一个严重的慢性病。

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: 李芳主任医师
急诊科广州市慈善医院

多囊肾一定会肾衰竭吗

多囊肾是一种遗传性的慢性肾脏病。很多多囊肾的患者20~50岁，可能会出现慢性肾功能不全，这是因为多囊肾的双肾有多发的囊肿里面，充满液体的囊肿所堆积而成的。在囊肿不断扩大增生的过程之中会压迫肾组织，导致慢性肾功能衰竭，但是并不是所有多囊肾的患者最终都会发病，进展为慢性肾功能衰竭。据有些数据统计，大概有50~60%的人会出现慢性肾衰，而接近一半的人，可能终生没有出现肾衰竭的最终症状。但是作为多囊症的患者肯定不能掉以轻心，发现自己有多囊肾以后要采取多种措施，尽量减少多囊肾进展，延缓肾衰的到来。

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: 韩登俊 副主任医师

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: 李方晓 主治医师

肾衰竭应注意什么: A：
肾衰竭在临床中是一种比较常见的肾科疾病。引起肾衰竭的原因，大多数是由于肾脏细胞损伤导致的。对于肾衰竭的患者，在饮食上应该以优质蛋白为主，限制钠盐以及水分的摄入，在一定程度上能够缓解患者肾脏的负担。保证充足的睡眠，适当的进行运动，医药的情况下，可以在专业医生的指导下服用一些药物来治疗。

: 吴际 副主任医师

嘴里氨味大是肾衰严重了吗: 嘴里氨味大可能是肾衰严重了，但要注意的是，肾衰是导致口腔氨味的一个可能原因，但并非唯一原因。嘴里氨味大与肾衰竭之间的关联，在于肾衰竭患者由于肾功能受损，体内尿素等废物积累，这些物质通过血液循环进入口腔时，可能产生氨味。然而，这并不意味着口腔中出现氨味就一定是肾衰竭或肾衰竭加重的表现。实际上，多种因素都可能导致口腔氨味，如饮食不当、口腔卫生不洁、反流性食管炎、肝炎、胃肠道功能紊乱等。因此，不能单凭口腔氨味来判断肾衰竭的严重程度。对于嘴里氨味大的治疗，首先需要明确病因