肾衰竭
肾衰竭的诊断

肾衰竭主要根据患者病史、临床表现、体格检查,并结合实验室与影像学等辅助检查进行初步判断,实验室检查项目包括尿液检查、血液检查,影像学检查包括超声检查、计算机断层扫描(CT)、血管造影、MRI或放射性核素检查。诊断时除区分急慢性,慢性肾衰竭还应注意其分期,特别需警惕尿毒症。

肾衰竭的类型

肾衰竭按发作的急缓可分为:急性肾衰竭、慢性肾衰竭。

急性肾衰竭根据病因不同可分为:肾前性、肾性和肾后性急性肾衰竭。

慢性肾衰竭可分为:肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。

慢性肾脏病按肾脏病预后质量倡议制定的指南可分为:

1期:GFR(肾小球滤过率)≥90ml/(min•1.73m²)。(单位下同。)

2期:GFR为60~89;

3期:又分为3a期和3b期。3a期的GFR为45~59;3b期的GFR为30~44;

4期:GFR为15~29。

5期:GFR<15。

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林嘉宝 主治医师

全科医学科 南方医科大学南方医院

肾衰竭是尿毒症么,严重么?

尿毒症是肾衰竭里面最严重的一个阶段,所以说,尿毒症是肾衰竭里面的一种,但是肾衰竭,有轻有重,如果不及时有效干预会发展为尿毒症。在临床上导致肾衰竭,较常见的病因是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病。在这些疾病进展到一定程度会出现肾功能下降,表现为肌酐、尿素的增高。早期有效的筛查及干预,能够有效延缓肾功能下降的速度。当病情进展到终末期肾病即尿毒症时,就需要开始肾脏替代治疗,比如血液透析或者是腹膜透析,它是一个严重的慢性病。

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李芳 主任医师

急诊科 广州市慈善医院

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多囊肾是一种遗传性的慢性肾脏病。很多多囊肾的患者20~50岁,可能会出现慢性肾功能不全,这是因为多囊肾的双肾有多发的囊肿里面,充满液体的囊肿所堆积而成的。在囊肿不断扩大增生的过程之中会压迫肾组织,导致慢性肾功能衰竭,但是并不是所有多囊肾的患者最终都会发病,进展为慢性肾功能衰竭。据有些数据统计,大概有50~60%的人会出现慢性肾衰,而接近一半的人,可能终生没有出现肾衰竭的最终症状。但是作为多囊症的患者肯定不能掉以轻心,发现自己有多囊肾以后要采取多种措施,尽量减少多囊肾进展,延缓肾衰的到来。

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刘茂静 副主任医师
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