慢性间质性肾炎的诊断需根据临床表现、相关肾毒性物质接触及病史，结合实验室与影像学检查，及肾活检组织检查结果来确诊，在诊断的过程中需要排除慢性肾小球疾病、高血压病伴良性小动脉性肾硬化。

诊断依据

1、滥用镇痛药史或其他特殊药物、重金属等接触史或慢性肾盂肾炎史或有相应的免疫系统疾病基础。

2、起病隐匿，多尿、夜尿突出，酸中毒及贫血程度与肾功能不平行。

3、尿检提示低比重尿，尿比重多低于1.015，尿蛋白定量≤1.5g/24h，小分子蛋白尿。

4、尿溶菌酶及尿β2-微球蛋白增多。

5、最终确诊主要靠病理检查。

鉴别诊断

1、慢性肾小球疾病

慢性肾小球疾病早期即出现水肿、高血压，血肌酐、血尿素氮升高，肾小管功能损害出现较晚、较轻。尿蛋白量较多，常≥1.5g/天，呈肾小球源性蛋白尿。而慢性间质性肾炎早期症状不明显，水肿、高血压及肾功能不全出现较晚，尿蛋白量少。以此可供鉴别。

2、高血压病伴良性小动脉性肾硬化

高血压病伴良性小动脉性肾硬化也可出现明显肾小管功能异常，需要与慢性间质性肾炎鉴别。前者多数老年起病，高血压数年后出现肾小管、小球功能异常，并有高血压或动脉粥样硬化引起的其他脏器损害的表现。而本病则后期才会并发高血压。

基于病因分类：

1、药物相关慢性间质性肾炎

是药物相关肾损害中最常见的类型之一。最常见致病药物是解热镇痛药（包括非甾体类抗炎药)、含马兜铃酸类中草药、亲免素结合剂以及锂制剂。其中又包括镇痛剂肾病和马兜铃酸肾病两种特殊类型，分别由解热镇痛药和含马兜铃酸类中草药引起。

2、代谢异常相关慢性间质性肾炎

是因不同原因引起的体内代谢物质或电解质长期代谢失调所致。最常见的类型为高尿酸血症、低钾血症和高钙血症。

3、免疫相关慢性间质性肾炎

是指各类自身免疫性疾病如干燥综合征等、肾移植慢性排异以及抗肾小管基底膜病导致的慢