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医生会详细询问患者病史及临床表现，结合体格检查、血常规、血生化、肾功能检查、尿液检查、肾脏B超、超声心动图、心电图、肾穿刺活检等检查结果，一般可明确诊断。
根据其临床表现和病理改变的不同，本病可分成良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。
1、良性高血压肾硬化症
是良性高血压长期作用于肾脏引起，主要呈现肾脏小动脉硬化和继发性肾实质缺血病变。是最常见的类型，多见于中老年患者，进展比较缓慢，正规治疗可长期控制。
2、恶性高血压肾硬化症
又称为恶性高血压，是指在原发性高血压的基础上，血压突然升高，引起肾脏损害。表现为肾功能急剧恶化。此型较为少见，主要见于年轻患者，治疗效果不理想。
