颈动脉硬化
颈动脉硬化的治疗

治疗原则

颈动脉硬化的治疗主要包括一般治疗(防治)、药物治疗以及其他治疗。其中,发挥患者的主观能动性配合治疗很重要。经过防治,本病病情可得到控制,病变可能部分消退,患者可维持一定的生活和工作能力。此外,病变本身又可促使动脉侧支循环的形成,使病情得到改善。

一般治疗

1、合理饮食

控制膳食总热量,以维持正常体重为度。超重或肥胖者应减少每日进食的总热量,减少胆固醇摄入,并限制酒及含糖食物的摄人。合并有高血压或心力衰竭者应同时限制食盐。

2、坚持适量的体力活动

参加一定的体力劳动和体育活动,对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益,是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定,以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进,不宜勉强作剧烈活动。

3 、合理安排工作及生活

生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪。避免过度劳累烈情绪激动。注意劳逸结合,保证充分睡眠。

4、戒烟限酒

提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。

5、控制易患因素

糖尿病患者应及时控制血糖,包括饮食控制;高血压患者应给予降压药,使血压降至适当水平;血胆固醇增高者应控制胆固醇,适当给予降脂药物。

药物治疗

1、调整血脂药物

血脂异常的病人,应首选降低TC和LDL-C为主的他汀类调脂药,如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。其他还包括贝特类(如非诺贝特)、依折麦布和PCSK9抑制剂等。

2、抗血小板药物

抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病变发展,用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛、吲噪布芬和西洛他唑;静脉药物包括阿昔单抗、替罗非班、埃替非巴肽等药物。

3、溶栓药物和抗凝药物

对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶栓药物,包括链激酶、阿替普酶等。抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、华法林以及新型口服抗凝药。

手术治疗

部分患者可能需要进行颈动脉内膜切除(CEA)、颈动脉支架血管成形术和光化学颈动脉成形术等治疗。其中,颈动脉内膜切除术目前有确定的手术指征,被认为是颅外段颈动脉狭窄的首选推荐治疗方式。

相关解析
崔驰 副主任医师

血管外科 成都市第三人民医院

颈动脉硬化有斑块能手术吗?

一般要根据颈动脉斑块的狭窄情况,判断颈动脉斑块需不需要手术。狭窄度60%以上,同时还伴发并发症才需要手术。狭窄度60%以下的不需要手术。对于需不需要手术的问题,建议到专门的血管外科医生处咨询。现在的手术方式主要分为两大类。第一类、开刀把斑块进行剥脱。第二类、通过支架微创,将狭窄的血管撑开。目前指南里优选开刀和剥脱,已经是治疗颈动脉狭窄的金标准式的手术方式。但对于部分患者,由于各种原因不能耐受开刀手术,对于这类患者可选用支架方式解决问题,详细情况到各医院的血管外科进行咨询。

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贾秋菊 副主任医师

心血管内科 丹东市第一医院

双侧颈动脉硬化怎么治

双侧颈动脉硬化可以选择抗凝或者是抗血小板的药物进行治疗,若是存在血值升高现象,需要服用降血脂的药物治疗,如果在治疗期间病情反复复发,还需要通过手术的方法治疗。双侧颈动脉硬化通常和高血脂症有一定关系,也可能和糖尿病有关。平常一定要积极的控制基础疾病,定期到医院复查。

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许雪峰 主治医师

心血管内科 南华大学附属第一医院

颈动脉硬化吃什么药

颈动脉硬化,有一些是属于生理性,也有一些是病理性,具体的处理措施也各不相同,一般随着年龄的增长颈动脉硬化出现几率逐渐的增加,如果在老年人群中只是单纯的颈动脉硬化一般不需特殊的药物来进行治疗。而如果在一些中青年以及老年人群中出现颈动脉硬化伴有斑块形成以及血管狭窄,或者已经发生缺血性心脑血管疾病,则多数是需要用药物来进行治疗的,一般首先要评估发生脑卒中的风险,并且根据风险来进行用药指导,比如,部分患者可能需要长期服用抗血小板药物以及他汀类的药物,甚至需要长期使用一些活血化瘀的中成药。

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颈动脉斑块是指在颈动脉内壁上形成的脂质沉积物,是动脉粥样硬化的一种表现。颈动脉是将血液从心脏输送到大脑的主要血管之一,当斑块形成时,可能会导致颈动脉狭窄或阻塞,影响血液流动。右手麻这种症状可能由多种原因引起。其中,颈动脉斑块可能是导致右手麻的原因之一,但并非唯一原因。当颈动脉斑块导致颈动脉狭窄严重时,可能会减少大脑的血液供应,特别是右侧颈动脉狭窄可能会影响右侧大脑半球的血液供应。大脑是控制身体感觉和运动的中枢,当大脑血液供应不足时,可能会导致右手麻木、无力或其他感觉异常

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