1、严格掌握适应证首先要严格掌握造影指征,对高危患者考虑以无须碘造影剂的检查(如MRI、超声波、核素或超声血管造影等)替代。当决定行造影检查时,应仔细评估CIN的危险因素,并尽可能在造影前加以纠正。
2、静脉补液(水化)静脉水化的标准方案是在造影前12小时开始,静脉滴注生理盐水,直至使用造影剂后12小时。对于门诊患者,可于造影前多饮水,造影后予0.9%的氯化钠溶液静滴,对CIN也有预防作用。
3、选择理想造影剂种类,减少造影剂剂量对于eGFR<60ml/(min·1.73m2)患者的造影剂用量应<100ml,并尽可能选择低渗或等渗性造影剂。
4、药物预防腺苷拮抗药、非诺多泮、N-乙酰半胱氨酸(NAC)、还原型谷胱甘肽等药物对造影剂肾损伤有一定的预防作用,但并没有强有力的证据证实任何一个药物可以降低CIN的发病率,仍需大规模的临床试验加以证实。
5、血液滤过小样本临床研究显示,血液滤过既可清除体内的造影剂,又不影响机体血流动力学,因而可显著降低CIN的发病率。
一般来说造影剂肾病是很少出现的,大多数情况,在做完造影以后,可能之后一个星期之内就会有明显的改变。如果有这方面的问题的话,可能会有肾功能指标的损伤,大多数情况也是能够慢慢恢复的,所以我怀疑腰部疼痛的话,应该进一步的进行检查,可以考虑进一步检查肾功能尿常规,以及腰部磁共振检查。