诊断
临床上有应用造影剂史,24~48小时内SCr(血清肌酐)升高,伴有少量蛋白尿、血尿、管型尿,在除外其他引起急性肾损伤的病因(如脱水、心衰、外科大手术、应用肾毒性药物等)后可诊断造影剂肾病(CIN)。一些尿液生物标志物如中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、IL-18、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等可先于SCr出现异常,为早期诊断CIN提供了重要参考。
鉴别诊断
造影剂肾病须与胆固醇栓塞引起的急性肾损伤相鉴别:胆固醇栓塞多发生于有动脉粥样硬化的患者,常见诱因为外科手术、血管造影及介入治疗、应用抗凝药或溶栓药物。急性型者在接受造影剂后可出现血管栓塞的症状和体征(如下肢疼痛、肢体麻木、下肢皮肤网状青斑),外周血嗜酸性粒细胞增高,肾活检显示有特征性的胆固醇栓子。患者可出现低血压、少尿甚至由于多脏器梗死而死亡。慢性型者通常表现为进行性肾功能减退,并发展为不可逆性肾衰竭。
一般来说造影剂肾病是很少出现的,大多数情况,在做完造影以后,可能之后一个星期之内就会有明显的改变。如果有这方面的问题的话,可能会有肾功能指标的损伤,大多数情况也是能够慢慢恢复的,所以我怀疑腰部疼痛的话,应该进一步的进行检查,可以考虑进一步检查肾功能尿常规,以及腰部磁共振检查。