一般根据患者的病史、临床症状、体格检查、X线表现及实验室检查即可作出临床诊断。在诊断过程中,医生会排除可以引起相似临床表现的疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
诊断依据
1、指间关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准
(1)+(2、3、4、5)中的任意3条可诊新指间关节骨关节炎。
(1)指间关节疼痛、发酸、发僵。
(2)10个指间关节中有骨性膨大的关节≥2个。
(3)远端指间关节骨性膨大≥2个。
(4)掌指关节肿胀<3个。
(5)10个指间关节中有畸形的关节≥1个(10个指间关节为双侧第2、3指远端和近端指间关节,双侧第一腕掌关节)。
2、膝关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准
(1)+(2、3、4、5)中的任意2条可诊断膝关节骨关节炎。
(1)近1个月内反复的膝关节疼痛。
(2)X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节边缘骨赘形成。
(3)年龄≥50岁。
(4)晨僵时间≤30分钟。
(5)活动时有骨摩擦音(感)。
3、髋关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准
(1)+
(2)+
(3)或
(1)+
(3)+
(4),可诊断髋关节骨关节炎。
(1)近1个月内反复的髋关节疼痛。
(2)红细胞沉降率≤20mm/h。
(3)X线片示骨赘形成,髂臼边缘增生。
(4)X线片示关节间隙变窄。
4、Kellgren- Lawrence分级
(1)0级:无改变(正常)。
(2)Ⅰ级:轻微骨赘。
(1)Ⅱ级:明显骨赘,但未累及关节间隙。
(2)Ⅲ级:关节间隙中度狭窄。
(3)Ⅳ级:关节间隙明显狭窄,软骨下骨硬化。
5、Outbridge分级
(1)0级:正常。
(2)S级:软骨软化。
(3)Ⅰ级:软骨变软、肿胀、
(4)Ⅱ级:直径<1.3cm的破碎或裂开。
(5)Ⅲ级:直径>1.3cm的破碎或裂开。
(6)软骨下骨裸露。
鉴别诊断
1、类风湿关节炎类风湿关节炎多发生于年轻及中年女性,小关节、多关节肿胀,常伴全身症状,一般不难与本病鉴别。骨关节炎结节少有炎症反应,腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。
2、强直性脊柱炎强直性脊柱炎多发生于年轻男性,主要症状为下腰背部酸痛,脊柱僵硬,活动受限,髋关节亦常受累。但强直性脊柱炎特征性病变在肌腱、韧带附着端,椎间逐渐骨化以致强直,严重者脊柱的前后纵韧带、棘间韧带均可骨化,使脊柱呈竹节样改变。
1、根据致病因素将骨关节炎分为原发性和继发性两种。
(1)原发性骨关节炎:病因尚不清楚,可能与高龄、性别、肥胖、职业性过度使用、遗传等因素有关。
(2)继发性骨关节炎:因机械性或解剖学异常、炎症性关节病、代谢异常、内分泌异常、神经性缺陷而引起的骨关节炎。
2、根据病理及临床特点可分为全身性、侵蚀性炎症性、弥漫性特发性、快速进展性四种特殊类型。
(1)全身性骨关节炎:常发生于绝经期妇女及老年男性。有多数关节受累,预后良好。急性症状缓解后,关节功能仍保持。
(2)侵蚀性炎症性骨关节炎:好发于绝经期后妇女,主要