中暑
中暑的诊断

一般根据高温、高湿度环境下重体力作业或剧烈运动时或之后出现相应临床表现,结合实验室血常规及血生化检查、心电图检查、其他检查即可确诊。

1、临床表现:口渴、乏力、头晕、耳鸣、多汗或无汗、恶心、胸闷、意识模糊、面色苍白或潮红、皮肤灼热、少尿、呼吸困难等累及全身多个系统的典型症状。查体后有血压下降、脉搏微弱、体温不同程度升高。

2、实验室检查:

1)血常规:白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高,血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)升高,血小板(PLT)下降,提示合并感染。

2)动脉血气检测:非劳力性热射病患者显示代谢性酸中毒、劳力性热射病患者显示呼吸性碱中毒;

3)电解质检查:可见低血钙、低血钠、高血钾、高磷血或低磷血症;高磷血症提示横纹肌溶解,低血钙提示患者肌损伤。

4)血糖检测:血糖指数异常,低血糖提示爆发性肝衰竭,高血糖多见于非劳力性热射病患者;

5)凝血功能检测:血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)进行性下降;纤维蛋白降解产物、D-二聚体(DD)阳性或升高;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长;

6)肾功能检查:显示血肌酐(Cr)、尿酸、尿素氮升高,提示肾功能受损或衰竭;

7)肝功能检查:门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)明显升高,提示横纹肌溶解,患者处于重症。

3、心电图检查:重症者显示快速型心律失常。

4、其他检查:脑部CT、脑脊液检查可明确颅内出血情况。

中暑的类型

1、根据病情严重程度可分为:先兆中暑、轻度中暑、重度中暑;

2、重度中暑根据临床表现及发病机制可分为:热痉挛、热衰竭、热射病。

相关解析
江从兵 主任医师

急诊科 自贡市第四人民医院

如何知道宝宝是否中暑

宝宝中暑是因为小孩体温调节中枢不完善,如果护理不当,导致小儿长时间待在高温高湿的环境下是容易发生中暑,判断是不是中暑,首先看是否待在高温高湿的环境,这点非常重要。还有相应的症状,如小孩的精神比较差、出现呕吐、出现皮肤的干燥、弹性减差。另外出现进食减少或吃奶之后呕吐,这种情况要高度警惕中暑的可能,如果临床上考虑有中暑的可能,要及时送医避免不良后果的发生。

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低烧不退之前怀疑中暑一直没退烧

低烧不退可能是中暑等因素引起的,也有可能是其他疾病导致的。在怀疑中暑导致的发热时,需要及时采取应对措施,如移至阴凉处、提供充足的饮水、敷湿毛巾等。如果症状仍然持续,建议尽快就医进行专业检查和治疗。首先,如果怀疑中暑引起发热,需要迅速采取一些措施来解救。首先,将患者移至阴凉通风处。然后,给患者提供充足的饮水,以补充身体失水。同时可以用湿毛巾或冰袋敷在患者的额头和颈部,以帮助散热。如果症状仍然不缓解,应尽快就医。然而,如果中暑导致的低烧不退仍然存在,可能意味着还有其他疾病或问题存在

吴彬 主任医师
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