诊断
成人喉痉挛根据典型的症状和检查,诊断一般较易。但应在发病间歇期行颈部、胸部、喉部及神经系统检查,以便查出其病因而予以治疗。小儿喉痉挛的特征为突发突止,无发热及声嘶,结合血清钙测定、患儿全身健康及营养状况不良等,有助于诊断。喉痉挛需要与喉异物、先天性喉鸣、喉返神经麻痹进行鉴别。
鉴别诊断
1、喉异物
多有明显的异物吸入史或外伤史。反射性喉痉挛为首发症状。异物位于喉入口处时,可引起吞咽功能障碍及吞咽困难。异物位于声门裂时,可出现呛咳、呼吸不畅、喘鸣,声嘶或失声,异物较大时可迅速导致窒息死亡。感染症状可引起喉及下呼吸道感染,出现相应症状。
2、先天性喉鸣
因喉部组织软弱松弛,吸气时塌陷,喉腔变小,可引起喉鸣,呈颤震声、“咝咝”声、“喔喔”声不一;吸气时胸骨上窝、肋间隙、上腹部凹陷;严重者可有呼吸困难。
3、喉返神经麻痹
双侧喉返神经麻痹,常发生于甲状腺手术后。发病紧急,突然呼吸困难,有可能窒息。病人主要表现为长期缺氧,身体无力、经常想睡觉、喘鸣,安静时尚好,活动时加重;呼吸困难严重时可出现喘鸣、吸气延长,吸气三凹征,甚至可以有紫绀,此为窒息的前兆。
根据发病年龄的不同,可分为小儿喉痉挛、成人喉痉挛。