诊断
根据患者病史,以及肩部饱满,上肢疼痛、麻木感或疲劳感等临床症状,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意与颈椎病、周围神经疾病、肩袖损伤等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、颈椎病
主要同神经根型颈椎病鉴别,其主要表现为神经根受压症状,引起上肢疼痛、麻木和功能障碍,但症状多与上肢外展无关,X线检查无颈肋发生。
2、周围神经疾病
臂丛神经损伤均有明确的外伤史,肘部损伤所致尺管综合征和腕管综合征则症状局限于肢端。尺管综合征主要是尺神经支配区受累,表现为小指,环指屈伸功能受限,夹指试验阳性。腕管综合征主要是正中神经支配区感觉障碍,仅鱼际肌萎缩,X线检查无颈肋发生。
3、肩袖损伤
多有外伤史,肩关节活动受限及活动疼痛,肱骨大结节区广泛压痛,X线检查无颈肋发生。
一般根据颈肋的形态分为四型:
1、Ⅰ型
颈肋短小,刚超过横突,一般无压迫症状出现。
2、Ⅱ型
颈肋超过横突较多,末端游离并能直接抵触或压迫臂丛。有时由纤维束带与第一肋相连,此纤维带压迫臂丛神经。
3、Ⅲ型
颈肋几乎完整,并以纤维带与第1肋软骨相连,常压迫臂丛神经和锁骨下动脉。
4、Ⅳ型
颈肋完整,并以肋软骨与第1肋软骨连接,亦常致臂丛神经及锁骨下动脉和静脉受压。
在医学上,颈肋综合征主要是由前斜角肌增生和水肿引起的锁骨下动静脉和臂丛受压引起的,从而引起一系列临床反应,颈肋综合征可以保守治疗或手术治疗,是将麻醉药物注射到前斜角肌内,以缓解前斜角肌的紧张,并缓解水肿,从而缓解相应的临床症状,如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗颈肋骨综合征。
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