钡中毒
钡中毒的诊断

医生会根据患者的口服可溶性钡盐史、职业病史、临床表现和现场卫生学调查等资料进行综合分析,并建议患者进行血清电解质检查、心电图检查、钡盐检测等检查。在诊断过程中,会排除低钾性周期性麻痹。

诊断依据

1、病史

(1)口服可溶性钡盐史:如集体食物中毒常由毒物被误用于制作面食引起。

(2)职业病接触史:如患者从事塑料加工等工作。

2、临床表现

(1)出现恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛等胃肠道刺激症状。

(2)出现眩晕、头痛、四肢发麻或刺痛感、肌肉震颤、痉挛、抽搐等症状。

(3)病情严重的患者出现四肢瘫痪、眼睑下垂、呼吸困难、肌张力降低、腱反射迟钝或消失、心律失常等症状。

3、辅助检查

(1)血清电解质检查:可出现不同程度的血钾下降。

(2)心电图检查:出现多种心律失常,并且有低钾血症相应的心电改变。

(3)钡盐检测:呕吐物或排泄物检测可检出钡盐。

鉴别诊断

低钾周期性麻痹:钡中毒的临床表现与低钾性周期性麻痹相似,但低钾性周期性麻痹一般存在家族史,且经常犯病;而钡中毒通常有明确的进食钡盐史或职业病接触史,且毒物含量超标,依据病史和毒物检查可鉴别二者。

钡中毒的类型

1、基于起病缓急分类

(1)急性中毒:大多为非职业性中毒,主要由于误服氯化钡、硝酸钡等使高浓度钡盐进入人体引发急性中毒,病情进展迅速,可在短时间内出现明显中毒症状。

(2)慢性中毒:多为职业中毒或长期食用含钡的食盐引起钡慢性中毒,起病缓慢,短时间内不会引起明显临床症状,往往在长期接触后出现临床症状。

2、基于病情严重程度分类

(1)接触反应者:仅出现头晕、头痛、咽干、恶心、轻度腹痛等症状,心电图、血清钾正常,症状可自行消失。

(2)轻度中毒:上述症状加重,并出现胸闷、心悸、麻木、无力等症状,血清钾稍低。

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