心肌梗死的诊断

概述

心肌梗死的诊断

根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。对老年病人，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。宜先按AMI来处理，并短期内进行心电图、血清心肌坏死标志物测定等的动态观察以确定诊断。

心肌梗死的类型

1、根据心电图分类：心肌梗死可分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

2、根据血清心肌标志物分类：可将心肌梗死分为急性进展性和陈旧性。

相关解析

: 朱鹏副主任医师
心血管外科南方医科大学南方医院

判断急性心肌梗死面积有价值的指标是什么？

判断，急性心肌梗死，梗死面积大小的指标：

第一、就是心电图检查，通过心电图上缺血或者坏死的导联数量多少，大体可以判断坏死的范围和面积大小。

第二、就是冠脉造影检查，通过冠脉造影检查，可以直接看到冠状动脉血管阻塞的部位，堵塞的范围大小，从而判断心肌梗死的范围大小。

总之，出现急性心肌梗死以后，需要及时通过心电图，心肌酶谱化验、冠脉造影检查来明确诊断，然后采取针对性的措施进行治疗。

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: 张永标 主任医师
急诊医学科中山大学附属第三医院

急性心肌梗死错过溶栓时间还有救吗

急性心肌梗死错过溶栓时间，肯定还能补救。急性心肌梗死发生的原因，通常是由于冠状动脉在不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓，形成导致冠状动脉持续、完全闭塞，引起心肌缺血、损伤和坏死。治疗的关键是尽快恢复心肌再灌注，恢复心肌再灌注的方法有经皮冠状动脉介入术（PCI）、溶栓和冠状动脉旁路移植术。目前国内外指南，均推荐PCI是恢复心肌再灌注的首选方法。溶栓治疗的时间窗是心肌梗死发病时间12小时之内，对发病时间已达12-24小时但仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑溶栓治疗。PCI治疗的时间窗也是12小时之内，若12-48小时仍有心肌缺血证据，如仍有胸痛和心电图变化，也可考虑PCI治疗。对于>2...

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: 刘丽娟 副主任医师

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: 彭程 副主任医师

心肌梗死做什么检查: A：
需要做个检查有心电图，心肌酶谱，心脏彩超，如果是有条件的话，还可以做个冠脉造影检查，明确疾病的类型，然后针对性的治疗，如果是急性心肌梗死，需要用溶栓药物或微创介入手术治疗合适，这样才能控制疾病的，如果是冠脉狭窄严重，就需要用支架植入手术治疗的。

: 张先林 副主任医师

每天带你了解一种病小脑梗死: 刚刚从我诊室走的那个患者因为本身就有心脏病史，但总感觉一半身体麻木，而且说话也有障碍。我叫他去查了头部核磁共振，确诊小脑梗死，患者知道后特别害怕，问我这个疾病严重吗应该怎么治疗♟我告诉他：小脑梗死是发生在小脑部位的脑梗死，症状可能包括头晕眼花、肌肉无力、言语障碍等。小脑梗死的严重程度取决于梗死的面积和位置。如果梗死面积较小，一般症状和体征较轻，多数经积极正确的治疗，可以恢复或减轻症状，一般不严重