乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断

医生根据病史(患乙型肝炎病毒)及临床表现(血尿、水肿、血压升高、腹水),再结合相关辅助检查(如乙肝病毒标志物检查、肾脏活检等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎等疾病。

诊断依据

国内的诊断标准如下,其中第三条是诊断HBV-GN的必要条件,缺此不可诊断:

1、血清HBsAg阳性或者血清中HBV-DNA阳性者。

2、患肾小球肾炎,并可排除狼疮性肾炎等其他继发性肾小球疾病。

3、肾切片上找到HBV抗原。

鉴别诊断

1、狼疮性肾炎

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的,多发生于育龄期青年女性,急性起病。临床表现为慢性肾炎综合征或肾病综合征。有颜面部红斑、皮疹、光过敏、脱发、口腔溃疡、关节疼痛、多浆膜腔积液等系统性红斑狼疮的临床表现。实验室检查提示自身抗体阳性、血清补体水平下降,可出现正细胞正色素性贫血。肾活检穿刺可明确诊断。

2、急性肾小球肾炎

儿童患者要与急性肾小球肾炎相鉴别,急性肾炎患者多为青少年,急性起病,有典型上呼吸道前驱感染史。临床表现为浮肿、大量蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿,一过性高血压及肾功能损害。实验室检查提示补体系列一过性降低、抗链球菌溶血素“O”升高。行肾活检穿刺病理可见毛细血管内皮细胞增生性肾小球肾炎。

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