治疗原则
乙型肝炎病毒相关性肾炎暂不能治愈,目前还没有十分有效的治疗方法。医生主要通过使用药物以降低蛋白尿、保护肾脏功能和延缓肾脏损害进展。
药物治疗
1、抗HBV治疗
(1)干扰素:有抗病毒的作用,可以阻断乙型肝炎病毒的繁殖与复制。该药能使大多数HBV-GN,尤其是乙型肝炎病毒相关性膜性肾病患者蛋白尿消退,肝肾功能长期改善。
(2)核苷(酸)类似物扰素:如拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等,通过抑制HBV-DNA聚合酶、终止DNA链的合成,从而抑制病毒的复制。此类药物可显著降低尿蛋白、升高血清白蛋白、降低HBV-DNA水平、缓解肾病综合征的临床症状,疗效满意,且耐受性好,未见明显不良反应。
2、糖皮质激素
目前大多数人认为对HBV-GN应慎重使用激素。
(1)若病情需要如严重低蛋白血症和大量蛋白尿,且肝病稳定、血清HBV无明显复制时可短疗程适当剂量给予泼尼松,尿蛋白减少和症状改善后停用激素。
(2)对于HBV-DNA阳性患者多先给予抗病毒治疗,使HBV-DNA转阴或降到理想水平后再联合激素可取得理想疗效,但应密切观察HBV复制指标和肝功能变化情况,无效及时撤药;如有效可逐渐减量,持续6个月以上。
3、免疫抑制剂
(1)HBV-GN属免疫介导的肾小球肾炎,有应用免疫抑制剂的指征,但免疫抑制剂可能加快HBV复制和肝脏损伤,应慎重使用。
(2)也有观点认为,免疫抑制剂对表现为肾病综合征或大量蛋白尿的HBV-GN有改善蛋白尿、延缓肾脏病变的作用,可严密监控病毒学指标的前提下短期试用免疫抑制剂治疗。常用药物有来氟米特、霉酚酸酯等。
4、其他
阿糖腺苷能抑制病毒的复制,如果联合应用免疫调节剂治疗,可获得更好的效果。
合胞病毒一般指呼吸道合胞病毒。婴儿感染呼吸道合胞病毒后,喝奶后咳嗽,若只是偶尔咳嗽,时间不长,一般正常,若是持续或反复咳嗽,通常不正常,可能是支气管炎、肺炎、过敏反应等原因造成的。建议及时就医,明确实际情况后,在医生指导下针对性解决。1、正常:婴儿感染呼吸道合胞病毒后,呼吸道会受到一定的刺激,导致咳嗽、咳痰等症状的出现。在喝奶后,由于吞咽动作的刺激,以及奶液对咽喉的润滑作用,可能会出现短暂的咳嗽反应。这种情况下的咳嗽一般较为轻微,持续时间不长,且没有其他伴随症状,属于正常的生理反应
DHA藻油会不会引起过敏性紫癜,取决于个人体质。如果对其过敏,有可能会引起过敏性紫癜。如果对其不过敏,一般不会导致这种情况。当发生过敏性紫癜时,需要及时就医。1、会:过敏性紫癜是全身小血管的变态反应性炎症,一般在接触到过敏物质时容易发生变态反应,如果对DHA藻油过敏,一旦食用后就有可能会发生这种情况。通常需要遵医嘱服用抗过敏药物治疗,例如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等