治疗原则
乙型肝炎病毒相关性肾炎暂不能治愈,目前还没有十分有效的治疗方法。医生主要通过使用药物以降低蛋白尿、保护肾脏功能和延缓肾脏损害进展。
药物治疗
1、抗HBV治疗
(1)干扰素:有抗病毒的作用,可以阻断乙型肝炎病毒的繁殖与复制。该药能使大多数HBV-GN,尤其是乙型肝炎病毒相关性膜性肾病患者蛋白尿消退,肝肾功能长期改善。
(2)核苷(酸)类似物扰素:如拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等,通过抑制HBV-DNA聚合酶、终止DNA链的合成,从而抑制病毒的复制。此类药物可显著降低尿蛋白、升高血清白蛋白、降低HBV-DNA水平、缓解肾病综合征的临床症状,疗效满意,且耐受性好,未见明显不良反应。
2、糖皮质激素
目前大多数人认为对HBV-GN应慎重使用激素。
(1)若病情需要如严重低蛋白血症和大量蛋白尿,且肝病稳定、血清HBV无明显复制时可短疗程适当剂量给予泼尼松,尿蛋白减少和症状改善后停用激素。
(2)对于HBV-DNA阳性患者多先给予抗病毒治疗,使HBV-DNA转阴或降到理想水平后再联合激素可取得理想疗效,但应密切观察HBV复制指标和肝功能变化情况,无效及时撤药;如有效可逐渐减量,持续6个月以上。
3、免疫抑制剂
(1)HBV-GN属免疫介导的肾小球肾炎,有应用免疫抑制剂的指征,但免疫抑制剂可能加快HBV复制和肝脏损伤,应慎重使用。
(2)也有观点认为,免疫抑制剂对表现为肾病综合征或大量蛋白尿的HBV-GN有改善蛋白尿、延缓肾脏病变的作用,可严密监控病毒学指标的前提下短期试用免疫抑制剂治疗。常用药物有来氟米特、霉酚酸酯等。
4、其他
阿糖腺苷能抑制病毒的复制,如果联合应用免疫调节剂治疗,可获得更好的效果。
在我们的日常诊疗中,常常会遇到患者询问神经性耳鸣是否会慢慢消失。这是一个复杂的问题,受到多种因素影响。下面我将从不同角度为大家详细剖析。从耳鸣本身性质来看,部分轻度且短暂的神经性耳鸣,有可能自行消失😃。比如因近期压力大、睡眠不足、精神紧张等因素诱发的耳鸣,当这些不良因素得到纠正,内耳的神经功能恢复正常,耳鸣症状或许就会随之缓解。然而,若是由严重的内耳疾病、听神经病变等引发的神经性耳鸣,往往难以自行消失😟。像听神经瘤导致的耳鸣,不仅不会自愈,还会随着肿瘤的生长逐渐加重。耳鸣持续时间也很关键
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