马尾损伤的原因多种多样，其中可包括疾病因素、外伤、出血、椎管麻醉、化学性物质、手术等，此外，先天性脊髓缺陷也可导致马尾损伤。

1、疾病因素

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或腰骶椎骨折、强直性脊柱炎等疾病可压迫马尾神经，造成损伤。

2、外伤

如火器伤、车祸伤、跌倒伤、骨折等均有可能导致马尾损伤。

3、出血

腰骶部动脉瘤活动性出血等原因引起的腰椎管内出血，形成血肿压迫马尾神经，可引起神经损伤。

4、椎管麻醉

椎管内麻醉也可引起马尾神经损伤，主要包括以下三方面。

（1）硬膜外麻醉针误入蛛网膜下隙，直接损伤马尾神经。

（2）针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿，压迫马尾神经。

（3）麻醉剂的毒性作用。

5、化学性物质

有报道采用椎间隙内注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症导致马尾神经损伤，原因可能为溶解酶使椎间盘不全溶解，形成椎间盘碎片，这些碎片进入椎管造成马尾神经压迫，也可能因溶解酶误入或侵入蛛网膜下隙引起蛛网膜炎，致马尾神经水肿、粘连。

6、手术

多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等。

7、其他

先天脊髓缺陷或脊髓损伤等也可导致马尾神经损伤。