治疗原则
损伤性休克的治疗目的是稳定生命体征,保持重要器官的微循环灌注,改善细胞代谢,进行原发病的治疗。急性期应安置患者休克卧位,控制出血,保持呼吸道通畅等。根据患者情况给与液体复苏、输血、药物、手术等治疗。
对因治疗
损伤导致机体血容量减少,组织灌注不足,发生休克。积极处理原发病可以防止休克进一步恶化。急性期治疗
1、一般处理
急性期应安置患者卧位(下肢抬高15°-20°,头部抬高20°-30°)、控制出血、应用抗休克裤、保持呼吸道通畅、给氧、调节体温、镇静止痛等。
2、液体复苏
液体复苏是治疗休克的关键,可以选择晶体溶液和胶体溶液,以增加微血管的血流量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧,同时注意监测,过量会导致水肿等不良影响。
3、输血治疗
损伤性休克常伴出血,需要根据患者情况进行血细胞、凝血因子的补充。
4、纠正酸碱平衡
组织器官血流灌注不足,可产生代谢性酸中毒。应综合患者病史、血气分析、电解质等多种因素纠正电解质紊乱。
5、保护肠黏膜屏障功能
低血容量休克时胃肠道受累最严重,肠腔内细菌向肠腔外转移,不利于休克的治疗,因此需保护肠黏膜屏障功能。
一般治疗
1、损伤性休克患者住院期间需要对血流动力学、压力流量、氧代谢等进行监测。
2、密切关注体温变化,注意保暖。
药物治疗
1、血管活性物质
适用于补足血容量但血压不稳定,或休克未缓解血压仍下降的患者。常用药物有多巴胺、去甲肾上腺素。
2、正性肌力药
适用于治疗时出现心功能抑制、心输出量不足的患者。常用药物有毛花苷C、多巴酚丁胺等。
3、皮质类固醇
可以扩张血管,改善微循环。可选用地塞米松。
4、钙通道阻滞剂
可防止钙离子内流,保护细胞的结构和功能。常用药物有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓等。
5、止血剂
适用于怀疑存在活动性出血的患者,应尽快静脉使用氨甲环酸,防治创伤性凝血病。
6、逆转抗凝剂
适用于活动性出血的严重创伤患者。
手术治疗
严重损伤需要清创引流,即清除坏死组织,充分引流,以减少组织分解产物,预防感染扩散。
其他治疗
介入治疗:盆腔动脉活动性出血、实质脏器动脉出血考虑使用介入治疗。
积极预防和治疗感染。做好创伤治疗领域的工作,如及时止血、镇痛、保温等。适用于失血或失血过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者。),输液或输血应及时、适当。还值得注意的是,外伤通常伴有内出血或外出血,在受伤后的病程中可能会发生感染。因此,创伤性休克也可能与出血性休克和脓毒性休克有关。
棘间韧带损伤是一种常见的脊柱损伤,通常会导致腰部或颈部疼痛、僵硬和活动受限。康复治疗是棘间韧带损伤治疗的重要组成部分,旨在缓解疼痛、恢复功能和预防复发。以下是一些常见的康复治疗方法:一、休息和保护在急性损伤期,休息是非常重要的。患者应避免进行可能加重损伤的活动,如长时间弯腰、扭转腰部或提重物。可以使用腰围或颈托来保护脊柱,减轻疼痛和稳定脊柱。二、物理治疗1.冷敷和热敷:在损伤后的48小时内,可以使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。之后,可以使用热敷来促进血液循环和缓解肌肉紧张