损伤性休克
损伤性休克的治疗

治疗原则

损伤性休克的治疗目的是稳定生命体征,保持重要器官的微循环灌注,改善细胞代谢,进行原发病的治疗。急性期应安置患者休克卧位,控制出血,保持呼吸道通畅等。根据患者情况给与液体复苏、输血、药物、手术等治疗。

对因治疗

损伤导致机体血容量减少,组织灌注不足,发生休克。积极处理原发病可以防止休克进一步恶化。急性期治疗

1、一般处理

急性期应安置患者卧位(下肢抬高15°-20°,头部抬高20°-30°)、控制出血、应用抗休克裤、保持呼吸道通畅、给氧、调节体温、镇静止痛等。

2、液体复苏

液体复苏是治疗休克的关键,可以选择晶体溶液和胶体溶液,以增加微血管的血流量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧,同时注意监测,过量会导致水肿等不良影响。

3、输血治疗

损伤性休克常伴出血,需要根据患者情况进行血细胞、凝血因子的补充。

4、纠正酸碱平衡

组织器官血流灌注不足,可产生代谢性酸中毒。应综合患者病史、血气分析、电解质等多种因素纠正电解质紊乱。

5、保护肠黏膜屏障功能

低血容量休克时胃肠道受累最严重,肠腔内细菌向肠腔外转移,不利于休克的治疗,因此需保护肠黏膜屏障功能。

一般治疗

1、损伤性休克患者住院期间需要对血流动力学、压力流量、氧代谢等进行监测。

2、密切关注体温变化,注意保暖。

药物治疗

1、血管活性物质

适用于补足血容量但血压不稳定,或休克未缓解血压仍下降的患者。常用药物有多巴胺、去甲肾上腺素。

2、正性肌力药

适用于治疗时出现心功能抑制、心输出量不足的患者。常用药物有毛花苷C、多巴酚丁胺等。

3、皮质类固醇

可以扩张血管,改善微循环。可选用地塞米松。

4、钙通道阻滞剂

可防止钙离子内流,保护细胞的结构和功能。常用药物有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓等。

5、止血剂

适用于怀疑存在活动性出血的患者,应尽快静脉使用氨甲环酸,防治创伤性凝血病。

6、逆转抗凝剂

适用于活动性出血的严重创伤患者。

手术治疗

严重损伤需要清创引流,即清除坏死组织,充分引流,以减少组织分解产物,预防感染扩散。

其他治疗

介入治疗:盆腔动脉活动性出血、实质脏器动脉出血考虑使用介入治疗。

相关解析
赵曙光 副主任医师

急诊科 太和县人民医院

损伤性休克怎处理?

损伤性休克鉴于损伤以后机体处于过度的应急状态,导致血压下降,意识模糊等休克状态。出现这种情况以后,应该迅速将病人平卧,或足高头低位。迅速拨打120,有条件的情况下可以吸氧,并且及时开放绿色通道。观察血压和心率,如果没有心跳或呼吸的话,立即心肺复苏。

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