诊断
根据足底凸出,足呈严重的僵硬畸形,足跖屈位X线片可见距骨垂直,舟状骨移位至距骨颈背侧,跟骨呈跖屈可以明确诊断。但有时X线表现并不很清楚,尤其是小儿的舟骨骨化中心出现较晚。这时可参考跟骨、距骨和骰骨之间的位置关系,若跟骨、骰骨关节间隙增宽,或足跖屈和背伸时距舟关节关系均不能恢复正常,再结合临床表现可诊断先天性垂直距骨。在诊断过程中,需注意与劳损性扁平足、先天性扁平足、脑瘫性外翻足等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、劳损性扁平足
也可表现为足部僵硬、活动明显受限等症状,但关节无脱位,且存在营养不足、站立过久或负重过度等病史。
2、先天性扁平足
扁平足伴发跟腱短缩时易误诊为CVT,区别在于扁平足站立时舟骨向背侧移位,跖屈前足时舟骨可轻易复位。扁平足跟骨可轻易背伸,CVT的跟骨固定呈马蹄状。
3、脑瘫性外翻足
脑瘫性外翻足为大脑运动神经细胞受损所致,患者一般有难产、窒息、缺血缺氧和高热等脑损伤病史,临床表现为中枢性痉挛性瘫痪,剪刀步态和足外翻畸形等表现与CVT容易混淆,但X线片显示距骨呈水平位,跟骨也无跖屈症状。
骨龄大于实际年龄可以控制饮食、多运动、保证夜间睡眠质量、药物治疗等来改善。1、控制饮食:骨龄和实际年龄相差≤1岁,一般不需要药物干预,这种情况通常与饮食有关,如日常生活中进食过多含有激素类的食物,使孩子体内激素水平偏高,导致孩子的骨骼发育提前。此时应严格控制饮食,尽量避免进食含有激素类的食物,如速成的鸡、鸭、淡水鱼、反季节的蔬菜水果、油炸食品等。2、多运动:骨龄偏大的孩子可以多做一些纵向的运动,比如游泳、跳高、打篮球、打羽毛球、吊单杆、跳舞等,可以促进身高的增长