治疗原则
本病的治疗原则为改善通气,通畅引流,控制感染,祛除病灶,预防并发症。一般使用药物治疗,如药物治疗无效,可酌情予以手术治疗。
一般治疗
注意休息,给予高营养饮食。增强体质,预防感冒,积极治疗全身慢性病,认真处理能引起上颌窦炎的邻近器官的急、慢性炎症病灶。
药物治疗
1、鼻内用减充血剂治疗
减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀,改善窦口引流有显著效果,但减充血剂的疗程应少于7天,以减少减充血剂的副作用,避免药物性鼻炎的发生。
2、鼻用糖皮质激素
此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应,且因糖皮质激素因在局部吸收,故全身生物利用度低,起效快,安全性好。常见的药物布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。
3、抗生素治疗
可用于控制感染,防止发生并发症或转为慢性。明确致病菌者应选择敏感的抗生素,未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。明确厌氧菌感染者需同时应用替硝唑或甲硝唑。
4、黏液溶解促排剂
可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性,有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。
手术治疗
大多采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。经中鼻道上颌窦开窗,建立颌窦鼻腔通气引流通道,可有效缓解症状和有助于炎症的消退,术后应配合应用抗生素、黏液促进剂及鼻用糖皮质激素。急性期常不手术,但如果保守治疗效果不佳,或疑有并发症发生,可在使用抗生素的前提下,开放鼻窦引流。
物理治疗
物理疗法:包括超声雾化、蒸汽吸入、中短波或超短波治疗、散焦氨氛激光器照射窦腔及电热疗法等,可用于缓解症状。
其他治疗
1、上颌窦穿刺冲洗
上颌窦穿刺冲洗用于治疗上颌窦炎,此方法同时亦有助于诊断,但应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。每周冲洗1次,直至无脓液冲洗出为止。每次冲洗后医生可能会向窦内注入抗生素、替硝唑或甲硝唑溶液。部分患者一次冲洗即获治愈。
2、鼻腔冲洗
此方法有助于清除鼻腔内分泌物,改善鼻腔黏膜的微环境,达到治疗疾病的目的。目前临床上较多使用特制的鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗。冲洗液可选择有生理盐水,高渗盐水、生理盐水加其他药物等,每天1-2次。家属在家为患者冲洗时需要注意患者是否有呛水、耳痛等不良反应,一般建议在专业医生的指导下应用。