SAPHO综合征
SAPHO综合征的诊断

根据患者的病史、临床表现,结合相关的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意与化脓性骨髓炎、骨肿瘤等疾病进行鉴别。

诊断依据

符合下述条件之一者,即可诊断SAPHO综合征:

1、特征性脓疱疮或痤疮、无菌性滑膜炎、骨肥厚或骨炎。

2、无菌性滑膜炎、骨肥厚或骨炎,累及中轴骨或外周骨(特别是前胸壁、椎体、骶髂关节),有或无特征性皮肤病变。

3、无菌性滑膜炎、骨肥厚或骨炎,累及中轴骨或外周骨(特别是儿童多个长骨的干骺端),有或无皮肤病变。

鉴别诊断

1、化脓性骨髓炎

此类疾病往往有外伤等诱因,病灶不对称,主要表现为发热疼痛肿胀及其他感染中毒症状,无皮肤表现,辅助检查提示血白细胞、CRP明显升高,脓液培养可有病原体生长,影像学可发现脓肿死骨等特点。而SAPHO则没有上述表现可资鉴别。

2、骨肿瘤

因为骨肿瘤与SAPHO综合征均有起病隐匿、长骨受累、局部肿胀、骨质增生、骨质破坏等特点,有时颇难鉴别。此时,除了病理活检、CTMR核素扫描等有助鉴别外,还应该关注不同年龄人群患者骨肿瘤的种类的明显区别。例如,骨肉瘤多见于青少年,骨巨细胞瘤多见于青壮年,尤文瘤多见于儿童,而SAPHO综合征并无严格的年龄区别。其次,病变的位置也有鉴别意义,骨肉瘤、骨巨细胞瘤多见长骨干骺端,且为单侧,而SAPHO综合征具有明显不同于骨肿瘤的发病部位,并且常有对称性。鉴于骨肿瘤的危害明显大于SAPHO综合征,及时采用病理活检亦有可取之处。

3、其他血清阴性脊柱关节病

鉴于SAPHO综合征有中轴关节受累、或伴有炎性肠病表现,有学者倾向于将之归为血清阴性脊柱关节病的范畴。银屑病关节炎的皮肤银屑病可能被误认为脓疱,炎症肠病性关节炎也可存在炎症肠病,尤其容易引起鉴别困难。可通过以下几点鉴别,包括SAPHO综合征具有特征性的部位(成人的前胸壁、儿童的长骨干骺端)的典型骨病变(骨硬化、骨肥厚),而其他血清阴性脊柱关节病此特点不明显;SAPHO综合征伴有特征的皮肤病变掌跖部脓疱、痤疮、化脓性汗腺炎、头皮蜂窝织炎)。更为重要的是,SAPHO综合征的骶髂关节受累多为单侧性,而其他血清阴性脊柱关节病多为双侧性。

疾病相关 更多»
夹腿综合症:一生相伴还是可以治愈?

近年来,夹腿综合症逐渐进入了公众视野,引发了广泛关注。不少家长和患者都对此产生了疑问:夹腿综合症会伴随一生吗?今天,我们将从医学角度深入探讨这一话题,并结合实际案例,为大家解开疑惑。夹腿综合症,又称情感性交叉擦腿症,多见于学龄前儿童,尤其是女童。它主要表现为双腿夹紧、摩擦或交叉内收等动作,同时可能伴有脸红、出汗、眼神凝视等症状。这种病症的发生与多种因素有关,如心理压力、性发育提前、神经内分泌失调等。就在上周,一位10岁的女孩因频繁出现夹腿动作而被家长带来找我

李岩峰 副主任医师
茎突综合征,有这种情况不建议手术

茎突综合征通常是说茎突过长或者是茎突伸向的方向异常、形态异常等,造成茎突尖端刺激,或者是压迫了周围的肌肉血管,引起咽痛、咽部异物感、耳痛等症状。今天就来了一个男士,他自述43岁,咽部有的时候异物感,还有咽部疼痛的情况,经过体格检查、影像学检查等后发现他有茎突综合征,他问我他的这种情况需不需要做手术?我说并不需要,他又很好奇说为什么呢

刘征 副主任医师
麦氏征阳性

麦氏征阳性通常提示着可能存在由半月板损伤。麦氏征是骨科常用的一种判断膝盖功能的检查。试验具体操作主要是让患者仰卧在床上,将膝盖屈曲呈锐角,使脚靠近臀部,然后医生会用手按住患者的膝部,另一个手握住脚踝,再让腿部不见的深。在做麦氏征检查的过程当中,如果出现了局部疼痛,就说明检查结果呈现为阳性,主要是由于半月板损伤。但这种检查只能够判断半月板是否存在损伤,并不能判断损伤的严重程度,所以还需要做进一步的ct检查。半月板损伤通常会引起比较明显的疼痛,而且会影响正常活动

李峰 副主任医师
三凹征是指哪三个部位

三凹征是指吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙这三个部位同时发生凹陷的征象。三凹征是一种临床上重要的体征,其出现通常提示着上气道部分梗阻或狭窄引起的吸气性呼吸困难。在正常的呼吸过程中,胸廓会随着吸气而扩张,以便肺部充分吸入氧气。然而,当存在上气道的部分梗阻或狭窄时,空气在通过上呼吸道时会遇到阻力,导致呼吸过程受到限制。锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙是胸廓的重要组成部分,在呼吸运动中发挥着关键作用

李峰 副主任医师
疾病专区 更多»
办公室人群
颈椎病 干眼症 前列腺增生 脱发 胃病 肥胖症
老年人疾病
糖尿病 高血压 冠心病 高血脂 动脉粥样硬化 动脉瘤
腰痛
腰肌劳损 强直性脊柱炎 腰椎间盘突出症 腰椎骨质增生 胸腰椎骨折 腰椎肥大