急性肾衰竭(ARF),目前多称为急性肾损伤(AKI),指各种原因导致肾功能在短时间内(数小时至几周)急剧、进行性减退而引起的临床综合征,主要表现为肾小球滤过率下降、氮质血症以及水、电解质、酸碱平衡紊乱,严重者可出现多系统并发症。急性肾损伤是临床常见的危重病之一,病情发展快,需要尽量在病程早期识别,并进行有效干预。
AKI的病因较多,包括大量出血、胃肠道液体丢失、肾脏液体丢失、心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞、脓毒血症、肾缺血、肾毒性药物以及尿路梗阻等。危险因素:1、有糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病的患者,更容易发...
查看更多»一、典型症状1、起始期此时患者常遭受一些已知或未知的病因打击,但尚未发生明显肾实质损伤,如果能及时采取有效措施,则AKI常可逆转。随着肾小管上皮损伤加重,GFR逐渐下降,进入进展期。2、进展期和维持期...
查看更多»一、一般治疗1、尽快纠正可逆性病因和肾前性因素,包括扩容、维持血流动力学稳定、改善低蛋白血症、降低后负荷以改善心输出量、停用影响肾灌注药物、调节外周血管阻力至正常范围等。2、优先通过胃肠道提供营养,酌...
查看更多»急性肾衰竭是多种病因导致的临床综合征。所以急性肾衰竭能否治愈,最主要是跟原发病能否及时去除,是有密切关系的。如果原发病能够迅速的得到纠正,肾衰竭治愈的几率是很大的。这种情况很多患者都能够痊愈,而且也不一定有后遗症,出现后遗症的机会是比较少的。但是如果原发病的情况很难处理,比如是严重的感染,有结石的情况,手术没办法去除掉,或者是肿瘤,就算是肿瘤去除了,但是可能还需要后期的放化疗。像这种比较复杂的情况,急性肾衰竭恢复的要注意2点:第一,恢复的程度可能会受影响。第二,可能还会有一些其他加重因素持续对它造成损害。像这类患者就没有办法去判断,他能不能痊愈;什么时候痊愈;最终的预后怎么样。这个没有办法去给...
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肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭。在急性肾衰竭少尿期阶段,患者往往因为肾脏的排泄功能障碍,出现比较明显的酸碱失衡和离子紊乱情况。最为常见的往往是出现稀释性的低钠血症,高钾血症,代谢性酸中毒等。
一、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱的表现:
1、在临床表现上,血液里的尿素氮和肌酐会升高。少尿的时候,盐和水排出减少,体内的水和钠潴留,可以导致全身水肿、心力衰竭、血压增高等,出现呼吸困难,肺水肿,脑水肿,心律失常等表现。
2、还可能出现电解...
观看文章所谓的急性肾衰竭,指的是各种病因导致患者的肾功能在几天或几周之内衰竭,这种问题从病因上分为肾,前性、肾性、肾后性因素。所谓的肾前性因素,指的是各种病因导致肾脏血液供应不足,比如中暑、腹泻、呕吐导致脱水,也可能见于各种休克、心力衰竭等疾病,这样的病因经过合理的治疗以后,患者恢复肾脏血液供应,急性肾衰竭能够恢复的;但是肾性和肾后性病因中的一些因素就有可能不能解除,比如属于肾性病因中的某些免疫性肾炎病情控制不住,还有一些肾后性的病因不能解除,比如膀胱癌、结肠癌、宫颈癌等因素造成肾后性的梗阻,而这些肿瘤如果无法通过手术解除,泌尿系统梗阻也无法解除,那急性肾衰竭也无法好转。
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沈茜 副主任医师
擅长: 肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染、先天性肾脏和尿路畸形、遗尿、急性肾衰竭、慢性...

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