诊断
根据患者的临床表现、病史,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断,在诊断过程中,需注意与腰肌劳损、腰背部肌纤维组织炎、腰椎间盘突(脱)出症、类风湿性脊柱炎等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、腰肌劳损
腰肌劳损在临床上十分多见,也可表现为腰部疼痛,但肥大性脊椎炎患者多有腰部外伤或长期过劳史,或在潮湿环境工作过久。临床表现为以腰骶或腰背部持续性钝痛为主,过劳后加剧,休息后则减轻。体格检查多有固定的压痛点。医生通过患者的病史、典型表现及X线检查等,可进行鉴别。
2、腰背部肌纤维组织炎
本病与腰肌劳损相似,亦可见于任何年龄,但以中年人为多。但既往史除有慢性腰部劳损外,一般多有受潮及受寒病史。口服阿司匹林有显效,因此,不难区别。
3、腰椎间盘突(脱)出症
本病也可表现为腰部疼痛,但本病以30岁~40岁的青壮年为多发,老年患者十分少见。有明显根性症状,且有定位症状,呈发作性,卧床后则消失。此外,腰部前屈明显受限。 MRI检查显示有典型脊神经根受压征象。
4、类风湿性脊柱炎
本病后期易与肥大性脊柱炎鉴别,但早期,当脊柱尚未发生明显改变时,则难以鉴别。本病特点为发病以四肢小关节为多见,如手、足、腕等处,可有明显症状;在脊柱上腰骶部出现症状者少,而以颈椎出现症状者为多;对金制剂治疗反应敏感;类风湿因子化验多属阳性;发病年龄较肥大性脊柱炎为轻;X线片上无退变性改变。
这种疾病没有什么太好的彻底治愈方法,一般使用消炎痛类的药物治疗,缓解脊柱炎引起的临床症状,如果病情比较严重,保守治疗效果不好,可以选择采取微创手术治疗,通过微创手术切除部分炎性组织,然后再结合物理治疗和消炎的药物治疗,才有可能促进病情,尽快康复。
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