治疗原则
本病治疗的主要目的是停止或减缓退行性变的发展,缓解各种症状和恢复患者的正常生活与工作能力。强调通过非手术疗法,增强腰背肌功能,缓解患者临床症状。对椎管内神经组织遭受压迫而无法缓解者,可进行手术治疗。
药物治疗
1、非甾体抗炎药
对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者,可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。
2、其他
可选用硫酸软骨素及丹参片口服,对治疗和延缓本病法阵有明显效果。
手术治疗
1、筋膜切开松解
用于腰背部持续性疼痛无法缓解者,此多系腰背部伴有纤维织炎致使末梢神经受卡压之故。一般在局部麻醉下施术,以便于术中根据患者痛点对筋膜组织进行切开松解,视压痛点的范围可做单个或多个1cm-1.5cm大小的切口对筋膜痛点进行松解。
2、脊柱融合术
对伴有椎节明显不稳,或伴有后方小关节损伤性关节炎者,可选择相应的脊柱融合术。对有单纯性椎节不稳定者,一般的腰后路棘突间融合术、椎板融合术或小关节融合术等均可获得满意的疗效。
3、椎管或根管减压术
对本病后期,因增生明显伴有严重根性或马尾神经性症状者方可考虑本手术。一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下,显露椎板及棘突,视病情不同而行单侧根管减压术、单椎节减压术或是全椎板切除减压术等,并依据椎节是否稳定而决定需否同时予以椎节融合固定术。
中医治疗
可酌情进行中草药外敷、针灸等中医治疗。
其他治疗
1、卧木板床
可在木板上加用席梦思床垫,而不可选用钢丝、棕绷或尼龙丝床,因后者可造成腰部被迫性屈曲体位而加重病情。
2、腰背肌锻炼
需在医生的指导下进行康复训练,每天不少于3次,每次至少在50下以上。
3、腰围保护
应选择具有弹性的软腰围进行保护,但疾病发作期应改用较硬的皮腰围,或是选用轻质的腰背支具。
4、按摩疗法
科学的按摩可改善局部血液循环而有利于本病的恢复。但推拿,尤其是粗暴的重手法推拿不仅不利于本病的恢复,且可加重病情,不宜选用。
5、其他
医生会酌情选用理疗、局部封闭疗法、体育疗法、卧床行轻重量持续牵引及其他各种疗法。
这种疾病没有什么太好的彻底治愈方法,一般使用消炎痛类的药物治疗,缓解脊柱炎引起的临床症状,如果病情比较严重,保守治疗效果不好,可以选择采取微创手术治疗,通过微创手术切除部分炎性组织,然后再结合物理治疗和消炎的药物治疗,才有可能促进病情,尽快康复。
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