毒蕈中毒
毒蕈中毒的诊断

医生一般依据蘑菇的摄入史、临床表现及靶器官损害证据,可作出蘑菇中毒的临床诊断。时间窗内的血、尿、呕吐物、体液等样本中检测到相应的蘑菇毒素可确定诊断。此外,在诊断过程中,医生还需排除急性胃肠炎、细菌性痢疾、霍乱等疾病。

诊断依据

1、病史

明确的蘑菇食用史,最好能提供蘑菇实物或照片等直接证据。

2、群体发病

同食者出现相似症状。

3、临床表现

依据蘑菇种类,蘑菇中毒潜伏期从数分钟到十余天不等,初始可以是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,患者也可出现幻听等精神症状,以及肝、肾等实质器官功能损害的表现。

4、辅助检查

血、尿、呕吐物、早期体液标本中检测到蘑菇毒素等可确诊。

鉴别诊断

1、急性胃肠炎

急性胃肠炎是常见的内科疾病,起病前多有不当的饮食史或用药史,如进食过多生冷、粗糙或刺激性食物,或服用某些对胃肠黏膜有刺激性的药物。起病急骤,患者可表现为上腹不适或疼痛、恶心、呕吐及食欲不振,伴肠炎者则有腹泻等表现。结合病史、毒素检测等,一般不难诊断。

2、细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血便等,常伴有发热及全身毒血症状。结合毒蘑菇食用史、症状和毒素检测等可以鉴别二者。

3、霍乱

霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道性传染病,常急性起病,典型表现为剧烈腹泻,多伴呕吐、脱水、电解质紊乱和肌肉痉挛等,严重者还可发生循环衰竭,甚至死亡。结合病史和辅助检查即可进行鉴别。

毒蕈中毒的类型

1、根据累及的器官及临床表现分类

可分为急性肝损伤型、急性肾衰竭型、溶血型、横纹肌溶解型、胃肠炎型、神经精神型、光过敏性皮炎型及其他损伤类型。也有学者将其分为胃肠炎型、神经精神型、溶血性和中毒性肝炎型。

2、根据病情分级评分(HOPE6评分及TALK评分)分类

可分为致死性蘑菇中毒和非致死性蘑菇中毒。

相关解析
朱冰 副主任医师

急诊科 马鞍山市人民医院

毒蕈中毒在临床上如何分型

毒蕈中毒分类方法有很多种,可以根据毒蕈的种类分型。也可以按照临床症状进行分类。为便于诊断和治疗,临床上多按照中毒的症状进行分类。它可以分为以下6个类型。最常见的是胃肠炎型。潜伏期短,主要表现胃肠道症状。其次是神经精神型,可表现为神经精神改变。第三是溶血型,潜伏期比较长,主要表现为急性溶血。第四是肝脏损害型,是引起死亡的主要类型。第五是呼吸与循环衰竭型,以心肌病变和呼吸麻痹为主。第六是光过敏性皮炎型。

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张艳凯 副主任医师

急诊科 开封市中心医院

毒蕈中毒在临床上如何分型

毒蘑菇会引起自身有中毒的情况存在,尤其是有过量服用的时候,分型最主要的是依据自身服用毒蘑菇的类型来做决定,有中毒症状的时候,建议及时的去医院做个洗胃治疗,清除胃内的残留物,平时的时候需要注意在饮食上做好护理,不能够吃有毒的食物,做好护理的比较好。

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