毒蕈中毒的临床表现丰富多样。超过90%的患者首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现,继而根据蘑菇种类的不同,出现不同器官或系统受累的表现。
典型症状
1、胃肠炎型
(1)潜伏期:绝大多数<2h。
(2)临床表现:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,严重者可能出现休克。
2、神经精神型
(1)潜伏期:<2h。
(2)临床表现:出汗、流涎、流泪、谵妄、幻觉、癫痫、妄想等。
3、横纹肌溶解型
(1)潜伏期:10min~2h。
(2)临床表现:乏力、四肢酸痛、恶心呕吐、尿色深、胸闷等,后期可致少尿、全身浮肿等急性肾衰竭表现,严重者出现呼吸循环衰竭而死亡。
4、溶血型
(1)潜伏期:0.5~3h。
(2)临床表现:少尿、无尿、甚至出现休克、皮肤出现大片瘀斑,严重时导致死亡。
5、急性肝损伤型
(1)潜伏期:通常>6h,一般10~14h。
(2)临床表现:初期表现为胃肠道症状,随后症状可一过性缓解消失,即假愈期。36~48h后出现黄疸、出血等,甚至昏迷、死亡。
6、急性肾衰竭型
(1)潜伏期:通常>6h。
(2)临床表现:少尿甚至无尿等急性肾衰竭表现,严重时导致死亡。
7、光过敏性皮炎型
(1)潜伏期:最短3h,通常1~2d。
(2)临床表现:日晒后在面部、四肢突然出现皮疹,且自觉瘙痒。
并发症
1、水、电解质紊乱
呕吐、腹泻频繁的毒蕈中毒患者可能出现水、电解质紊乱,严重者可能会因为脱水、电解质紊乱、休克而死亡。
2、急性肝衰竭
严重的急性肝损伤型患者,若抢救不及时可能出现急性肝衰竭,表现为黄疸、消化道出血、意识障碍等。
3、贫血
溶血型患者因为毒素破坏红细胞,会出现贫血。
4、弥散性血管内溶血
溶血型患者病情严重时可能出现弥散性血管内溶血,表现为皮肤大片瘀斑、意识障碍、休克等。