促排卵的药物一般常用的一种是口服,还有是我们常用的注射类药物。口服促排卵的药物,一般包括氯米芬还有来曲唑这两种是常用的。然后注射用的药物包括几种来源,一种是要尿源性。通过老年妇女的尿液里面提取出来的药物,就是促性腺激素。还有一种是基因重组,基因重组的药物都是促性腺激素,它们的作用主要是促进卵泡的发育。主要的药物就是这几种,一种是口服性、一种是注射的,注射包括尿源性以及包括基因重组。
幼稚子宫的闭经,是没有办法通过手术的方式来解决。幼稚子宫原发性闭经,一般这种情况是先天遗传因素造成的。这种子宫的发育往往是小的,所以没有办法通过手术的方式,让她的子宫变大。如果幼稚子宫通过药物,比如雌激素、孕激素的激素替代治疗,能够有月经来潮。我们序贯雌孕激素的治疗,可以刺激子宫的肌纤维的生长,子宫内膜的生长,有可能会通过外源的雌孕激素的治疗,促进子宫的发育。有可能通过药物的保守方式,来刺激子宫的发育和生长。但是一般幼稚子宫,它是先天的一种发育缺陷,往往这种治疗效果是不太理想的。
不孕不育,不能说绝对的全部人都可以治愈。但是绝大多数的人,可以通过治疗的方式和医生的干预,可以提高怀孕的几率。像有的是无精子症,如果他是睾丸里面都没有精子,即仓库里面都没有精子,他没有精子的情况下,要获得自己的孩子,这是不可能的。再有的女性,卵巢功能已经衰退,没有卵子,她要想获得自己的孩子也是没有可能的。再有的人先天遗传缺陷,他的精子和卵子在发育的过程中是有缺陷的,这类人也是不可能有自己的孩子。如果是因为排卵障碍或者是精液的参数、精液的质量不好,或者是因为输卵管堵塞等原因,可以通过医学干预的方法,来达到怀孕的目的。
治疗男性不育症的药物包括很多种类型,还是强调要对因治疗,要准确把握住原因才能治疗。患者是因为有内分泌的因素,是因为垂体瘤导致催乳素增加,这部分的患者可以采用内分泌治疗,给溴隐亭这类的药物。如果发现病人活动能力差,可能给他辅助的药物提高给精子提供能量,比如左卡尼丁这类药物。这方面特别要强调一下中医中药,中医中药让大家都有共识。对于50%以上目前原因还不能明确的患者,中医中药的优势是非常明显的。在现代医学这部分患者不知道病因,所以治疗就无从下手。而中医是从辩证的角度,避开单纯的某种病因。它是从辨证认为是什么样的体质,什么样的中医的阵型来进行中医中药的治疗,这部分的患者也显示出非常好的疗效。
死精症的治疗方法需要确定原因再对症治疗。比如说精索静脉曲张就会导致死精症的发生,这种情况是需要进行手术治疗的。其次就是慢性非细菌性腺炎症引起的,这种原因引起的,可以使用非激素类抗炎药物来进行治疗。也有些患者可能是细菌感染引起的,可以口服抗生素治疗。
输精管堵塞的原因,大部分在国外主要是输精管结扎引起的堵塞。还有些是手术,比如小时候做疝气手术。因为输精管和疝气靠在一起,不小心把输精管结扎了。还有比较少见的是炎症因素,都会造成输精管堵塞。现在由于有了显微技术,输精管堵塞的重建,复通率是非常高的。我们团队近年来都是用显微输精管的吻合技术治疗这种输精管堵塞,成功率都已经超过90%以上了、
这个问题非常大,因为我们平时可能吃的药特别多,但是我们大家都知道,是药三分毒。所以如果育龄的女性是打算要baby的时候,就要提前停止服药。这些药即便不会导致不孕,对于胚胎也是不利的,所以在孕前应该尽量避免用药。在临床当中常见的引起不孕的药,是我们有意识去用的避孕药,大家都知道,有短效和长效。短效的就要每天都用,长效的可能一个月就用一次就可以了。另外还有临床上,比如子宫内膜异位症,为了治疗这个疾病,我们是要短期的使用一些药物,它也可以达到避孕的目的。这个时候是我们主动的,有意为之的,是为了治疗子宫内膜异位症,治疗的过程当中也会引起不孕。就是都是可逆的,这是暂时的,像避孕药一样的,停了药以后是可以恢复的。
卵巢性不孕。一般是排卵障碍,治疗方面应该是诱导排卵,俗称促排卵。是治疗无排卵性不孕的主要手段。一般以诱导单个卵泡或者少数卵泡发育为目的。也有一种是多卵巢性不孕,可以药物治疗,也可以手术治疗,手术的话行显微外科激素不开刀治疗多卵巢,给予多卵巢契型切除或者是打孔手术。